氨基酮戊酸Aminolevulinic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（光敏剂类抗肿瘤药）
• 来源与性状
  氨基酮戊酸（ALA）是血红素生物合成途径中的内源性化合物，化学名为δ-氨基乙酰丙酸，分子式为C₅H₉NO₃。性状为白色至类白色结晶性粉末，易溶于水，需避光保存。其作为光动力疗法（PDT）的前体药物，通过局部给药后在细胞内转化为光敏性卟啉类物质。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：ALA属于局部外用的光敏剂，无成瘾性或中枢神经作用，临床应用风险可控。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：主要用于特定适应症（如痤疮、皮肤癌、尖锐湿疣）的光动力治疗，需结合光照条件激活，具有靶向性和低全身毒性。

二、核心功效与临床应用

1. 光动力疗法（PDT）增敏剂
   • 治疗寻常痤疮（中重度）：通过抑制皮脂腺活性及杀灭痤疮丙酸杆菌，减少炎症反应。
   • 皮肤肿瘤（如基底细胞癌、鳞状细胞癌）：选择性杀伤肿瘤细胞，保留正常组织。
   • 尖锐湿疣：破坏HPV感染细胞，降低复发率。
   • 光化性角化病：清除癌前病变组织。

2. 抗菌应用
   抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药菌，辅助治疗感染性皮肤病。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：红斑、灼热感、水肿（发生率约60%）。
  • 光敏反应：治疗后48小时内需严格避光，否则可能引发水疱或色素沉着。
  • 短暂性疼痛：治疗过程中约30%患者出现中度疼痛。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：卟啉症、光敏性疾病（如红斑狼疮）、对ALA或卟啉类过敏者。
  • 孕妇慎用：缺乏妊娠安全性数据，仅限必要情况评估后使用。
  • 避免眼部接触：可能引发角膜损伤。

• 注意事项

  • 治疗后需避光48-72小时，使用物理防晒措施（如遮阳帽、墨镜）。
  • 治疗区域避免使用其他刺激性外用药（如维A酸类）。
  • 需在专业医疗机构的可控光照条件下操作。

参考文献

1. 《氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮的临床应用专家共识（2022）》
2. 光动力疗法在皮肤肿瘤治疗中的循证指南（2021年修订版）
3. Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology（ALA-PDT抗菌机制研究）
4. 欧洲皮肤病与性病学会（EADV）尖锐湿疣治疗指南（2023）

提示：具体治疗方案需由皮肤科医生根据患者病情评估后制定，治疗过程中需严格遵循医嘱。