胸膜脏层Visceral pleura

核心定义

胸膜脏层（Visceral Pleura）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸膜脏层紧密覆盖于肺的整个表面，包括肺尖、肋面（前外侧）、膈面（下方）、纵隔面（内侧）。其边缘延伸至肺叶间裂（叶裂）和肺段间裂，形成肺裂的界限。
• 重要毗邻：
  • 外侧：与壁胸膜的肋胸膜（覆盖胸壁内面的浆膜层）相贴。
  • 内侧：与纵隔胸膜（覆盖纵隔表面的壁胸膜部分）相邻。
  • 下方：与膈胸膜（覆盖膈肌上方的壁胸膜）连接。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统，是胸膜结构的组成部分。
• 功能：
  • 润滑与减震：分泌浆液减少肺与胸壁间的摩擦，保护肺组织。
  • 维持胸膜腔负压：与壁胸膜共同形成密闭的胸膜腔，维持负压环境以促进肺扩张。
  • 防御屏障：通过间皮细胞的吞噬作用清除微小异物。

3. 组织结构

• 组成：
  • 间皮层：表面覆盖单层扁平上皮（间皮细胞），具有分泌和吸收功能。
  • 结缔组织层：包含毛细血管、神经和淋巴管，与肺基底膜紧密连接。
  • 基底膜：将脏层胸膜与肺泡上皮分隔，但两者在解剖上难以分离。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 气体交换辅助：通过胸膜腔负压间接支持肺泡扩张。
  • 结构支持：在肺叶间裂处形成潜在的分隔，防止肺叶过度扩张。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胸膜炎：脏层与壁层胸膜炎症导致胸痛（如结核性胸膜炎、病毒性胸膜炎）。
  • 气胸：脏层胸膜破裂导致空气进入胸膜腔，压迫肺组织引发呼吸困难。
  • 恶性胸膜间皮瘤：罕见肿瘤，起源于脏层或壁层胸膜的间皮细胞。
  • 胸膜粘连：炎症或创伤后脏层与壁层胸膜纤维化粘连，限制肺扩张。
• 治疗方法：
  • 胸膜炎：抗感染（如抗生素）或抗病毒治疗，配合止痛药物。
  • 气胸：小量气胸可自行吸收，大量需胸腔闭式引流或手术。
  • 恶性肿瘤：以化疗、放疗或胸膜固定术为主。
• 康复要点：
  • 气胸患者需避免剧烈运动或高空飞行（气压变化可能加重病情）。
  • 胸膜炎患者需监测呼吸功能，预防肺不张。

6. 常见误区

• 误区：脏层胸膜与肺实质是同一结构。
  澄清：脏层胸膜虽与肺紧密结合，但属于独立的浆膜结构，可单独发生病变（如单纯胸膜炎）。

参考文献

1. 《系统解剖学》（人民卫生出版社，第9版）
2. 丁香实验《胸部：胸膜和胸膜腔》
3. A+医学百科《胸膜pleura》
4. 维基百科《胸膜》（2023年更新版）