胸膜壁层Parietal pleura
编码XA7RC6
核心定义
胸膜壁层详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胸膜壁层覆盖于胸腔内壁，具体包括：
- 胸壁内表面：肋骨、肋间隙及胸廓内侧。
- 膈肌上方：膈肌的顶部表面。
- 纵隔两侧：心脏与大血管所在的纵隔区域两侧。
- 胸膜顶：超出锁骨上方约2.5厘米的胸膜部分，覆盖肺尖。
- 肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜转折处形成的凹陷，是胸膜腔最低点（直立位时）。
2. 归属系统与功能
- 系统：呼吸系统。
- 功能：
- 与脏层胸膜共同形成密闭的胸膜腔，维持腔内负压（低于大气压约-5至-12毫米汞柱），确保肺部扩张。
- 分泌浆液减少肺与胸壁运动时的摩擦，促进呼吸顺畅。
3. 组织结构
- 组成：
- 内层：单层扁平的间皮细胞（与脏层胸膜形成光滑接触面）。
- 外层：结缔组织层，含血管、神经（如肋间神经分支）、淋巴管及少量脂肪细胞。
- 神经支配：肋间神经和膈神经提供感觉神经，对疼痛敏感。
4. 功能与作用
- 核心作用：
- 机械保护：通过胸膜腔负压固定肺部，防止肺萎陷。
- 润滑与滑动：减少呼吸运动时组织间的摩擦。
- 防御屏障：炎症或损伤时可产生渗出液隔离病原体。
5. 医学临床关联
-
相关疾病：
- 胸膜炎：感染（如肺炎、结核）、肿瘤或外伤导致壁层胸膜炎症，典型症状为胸痛（因壁层胸膜含痛觉神经）。
- 气胸：胸膜腔破裂，空气进入导致肺压缩，严重时需胸腔闭式引流。
- 胸腔积液：液体异常积聚（如心衰、肝硬化），需通过胸腔穿刺诊断或治疗。
- 胸膜肿瘤：原发性（间皮瘤）或转移性肿瘤，需影像学（CT/MRI）结合病理确诊。
-
治疗方法：
- 药物治疗：抗生素（细菌性胸膜炎）、止痛药（胸痛）。
- 胸腔穿刺或闭式引流：用于积液或气胸的紧急处理。
- 手术治疗：严重肿瘤或慢性胸膜疾病可能需胸膜固定术。
6. 常见误区
- 误区：脏层胸膜与壁层胸膜疼痛敏感性相同。
- 纠正：壁层胸膜含丰富神经，炎症或刺激时引发锐痛（如深呼吸痛）；而脏层胸膜无痛觉神经，病变时仅感钝痛或无痛。
参考文献
1.《格氏解剖学》（第42版）：胸膜结构与功能章节。
- UpToDate临床顾问：胸膜疾病诊断与治疗指南。
- 维基百科“壁胸膜”条目（2023年更新版）。
- 中国医学百科全书《呼吸系统解剖学》。