萘夫西林Nafcillin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成耐β-内酰胺酶青霉素类抗生素）。
• 来源与性状
  萘夫西林钠为白色或微带黄色的结晶性粉末，注射用制剂。其化学结构属于半合成青霉素，通过修饰天然青霉素结构增强对β-内酰胺酶的稳定性，别名包括乙氧萘青霉素、新青霉素III。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），需凭医师处方使用，因属于抗生素类药物且存在过敏风险，需专业医疗监管，但不属于麻醉、精神类等特殊管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）感染，以及对青霉素酶产生活性的革兰阳性菌感染。由于存在过敏风险及耐药性监测需求，临床通常作为二线选择或特定场景用药。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌作用：
   • 对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌（MSSA）具有显著活性。
   • 覆盖部分革兰阳性菌（如肺炎链球菌、化脓性链球菌）。
2. 适应症：
   • 败血症、细菌性心内膜炎、骨髓炎、肺炎、脓胸等系统性感染。
   • 皮肤及软组织感染（如蜂窝织炎、脓肿）。
   • 肝脓肿等深部器官感染。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 过敏反应：皮疹、药物热、过敏性休克（需皮试后使用）。
  • 胃肠道反应：恶心、腹泻。
  • 肝肾毒性：偶见转氨酶升高、间质性肾炎。
  • 静脉炎（长期静脉给药）。

• 禁忌与风险：

  • 对青霉素类或头孢菌素类药物过敏者禁用。
  • 新生儿慎用（可能增加核黄疸风险）。
  • 严重肝肾功能不全者需调整剂量（主要通过肾脏排泄，约20%-30%经胆汁）。

• 注意事项：

  • 需使用含5%绵羊血的Mueller Hinton琼脂进行药敏试验，严格遵循质控标准。
  • 避免与丙磺舒联用（可能竞争肾小管分泌，升高血药浓度）。
  • 治疗期间监测肝肾功能及血常规。

重要提示：使用萘夫西林需严格遵循医师指导，结合细菌培养及药敏结果，避免滥用导致的耐药性。若出现严重过敏反应，需立即停药并急救处理。