氟氯西林Flucloxacillin
编码XM6AV2
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
氟氯西林属于化学药品中的β-内酰胺类抗生素，具体为耐β-内酰胺酶的半合成青霉素。
来源与性状
氟氯西林是通过化学合成修饰青霉素结构获得，其钠盐形式为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，具有耐酸性和耐青霉素酶特性。该药物于20世纪60年代研发，主要用于对抗产β-内酰胺酶的葡萄球菌。
管理级别
氟氯西林属于非管制处方药（Rx-G）。因其抗菌谱明确、耐药性可控，且无滥用风险，故未纳入特殊管制范畴。
临床价值
分类为首选药（F），原因在于其对产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌（如耐甲氧西林菌株）具有显著杀菌作用，是皮肤软组织感染、骨髓炎等革兰氏阳性菌感染的一线选择。
二、核心功效与临床应用
- 革兰氏阳性菌感染：
- 皮肤及软组织感染（如蜂窝织炎、脓肿）。
- 骨关节感染（骨髓炎、化脓性关节炎）。
- 呼吸道感染（肺炎、肺脓肿）。
- 心内膜炎及败血症。
- 多重耐药菌治疗：
针对产β-内酰胺酶的葡萄球菌，尤其是甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）。 - 联合用药：
与阿莫西林联用可扩大抗菌谱，覆盖链球菌和部分革兰氏阴性菌。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 过敏反应：皮疹、荨麻疹，偶发过敏性休克（青霉素类共性风险）。
- 胃肠道反应：恶心、腹泻。
- 肝功能异常：罕见胆汁淤积性肝炎（需监测肝酶）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：青霉素过敏史或头孢菌素类交叉过敏高风险患者。
- 药物相互作用：
- 与丙磺舒联用可升高血药浓度，需调整剂量。
- 与氨基糖苷类（如阿米卡星）体外配伍可能失效，需分途径给药。
- 食物可延迟吸收，建议空腹服用以达最佳血药浓度。
- 特殊人群：
- 肝功能不全者需慎用；妊娠期权衡利弊后使用。
重要提示
氟氯西林的使用需严格遵循细菌培养及药敏结果，避免经验性滥用。治疗中若出现黄疸或肝功能异常，应立即停药并就医。具体用药方案需由临床医生根据患者情况制定。
参考文献
（依据药典、青霉素类抗生素临床应用指南及耐药菌管理共识整合撰写。）