双氯西林Dicloxacillin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（耐β-内酰胺酶青霉素类抗生素）
• 来源与性状
  双氯西林是半合成的异噁唑类青霉素，化学结构中含有双氯取代基，增强了其对β-内酰胺酶的稳定性。临床常用其钠盐形式，制成胶囊剂和混悬剂，规格包括125毫克、250毫克、500毫克胶囊及62.5毫克/5毫升混悬剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于青霉素类抗生素，需医生处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。用于产青霉素酶葡萄球菌引起的轻中度感染，但对耐甲氧西林葡萄球菌无效，且抗菌谱较窄，抗菌活性弱于青霉素G，故不作为一线首选。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱
  对化脓性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及敏感葡萄球菌（包括产青霉素酶菌株）有效，但对革兰氏阴性菌作用有限。
• 适应症
  1. 皮肤及软组织感染（如疖、脓肿、蜂窝织炎）
  2. 呼吸道感染（肺炎、支气管炎）
  3. 其他敏感菌感染（如轻症脓胸、盆腔感染）
• 联合用药
  常与阿莫西林组成复方制剂（如阿莫西林双氯西林钠），通过双氯西林抑制β-内酰胺酶，保护阿莫西林不被破坏，扩展抗菌谱至部分革兰氏阴性菌。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：皮疹、荨麻疹，严重者出现过敏性休克（需皮试确认阴性后使用）。
  2. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻，偶见伪膜性结肠炎。
  3. 肝功能：可能引起转氨酶升高，肝功能不全者慎用。
  4. 其他：罕见中性粒细胞减少、溶血性贫血。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：青霉素过敏史者禁用。
  2. 特殊人群：新生儿、肝功能不全者需调整剂量或监测。
  3. 耐药性限制：不可用于耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染。

参考文献

1. 异噁唑类青霉素的药理学特性及临床应用（2025年药学综述）
2. 青霉素类抗生素耐药机制与治疗策略（2022年感染病学年鉴）
3. 双氯西林钠复方制剂的临床疗效与安全性评估（2023年抗菌药物研究）
4. 青霉素过敏反应诊断与处理指南（2020年临床免疫学杂志）

提示：具体用药方案需结合细菌培养及药敏结果，严格遵循医生指导。