米那普仑Milnacipran

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，SNRI类抗抑郁药）

来源与性状
米那普仑是一种人工合成的苯乙胺衍生物，化学结构为消旋体，通过抑制神经元对5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取发挥药理作用。其盐酸盐形式为白色至类白色结晶性粉末，易溶于水。该药于20世纪90年代研发，作为第二代抗抑郁药用于临床。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），因不属于麻醉、精神类或特殊毒性药品范畴，但需医生处方使用。

临床价值
替代药（A）或精准干预药（P）。作为SNRI类药物，适用于对传统SSRI疗效不佳的抑郁症患者，尤其针对伴有动力不足、躯体症状或难治性抑郁的个体。其双重再摄取抑制机制可更快改善核心症状，且性功能障碍发生率较低。

二、核心功效与临床应用

1. 抗抑郁：通过抑制5-HT和NE再摄取，增加突触间隙浓度，改善情绪低落、兴趣减退、疲劳及认知功能，适用于中重度抑郁症、焦虑性抑郁及难治性抑郁。
2. 改善睡眠：调节中枢神经递质平衡，缩短入睡时间并提升睡眠质量，适用于伴失眠的抑郁患者。
3. 慢性疼痛管理（需进一步验证）：可能通过增强内源性阿片肽活性，辅助治疗神经性疼痛（如纤维肌痛综合征），但需循证支持。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：头晕（16-24%）、恶心（10-32%）、口干（15%）、多汗（12%）、便秘（8-10%）、失眠（6-12%）。
• 偶见：震颤、焦虑、心动过速、血压升高。
• 罕见但严重：5-羟色胺综合征（表现为高热、肌阵挛、意识混乱），需立即停药并就医。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对药物成分过敏者；正在使用MAO抑制剂（需间隔14天以上）。
• 相对禁忌：未控制的高血压、癫痫病史、青光眼患者慎用；孕妇及哺乳期妇女需评估风险。
• 相互作用：避免与酒精同用（加重中枢抑制）；与NSAIDs联用可能增加出血风险。

参考文献

1. 米那普仑通过双重再摄取抑制机制调节神经递质（2024年10月）。
2. 米那普仑的临床效应及安全性数据（2025年1月）。
3. 副作用发生时间与处理建议（2024年9月）。
4. 适应症范围及药物分类依据（2024年8-12月多篇研究）。

提示：具体用药方案需经精神科医生评估，根据个体症状、共病及耐受性调整剂量，治疗初期需密切监测不良反应。