左旋体米那普仑Levomilnacipran

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，SNRI类抗抑郁药）。
• 来源与性状
  左旋体米那普仑是米那普仑的左旋异构体，化学结构为苯基环丙烷甲酰胺衍生物，白色至类白色结晶性固体，口服片剂形式。2013年由美国FDA批准上市，专用于成人重度抑郁症治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因不含麻醉、精神药品或毒性成分，属于需医师处方的常规抗抑郁药。
• 临床价值
  替代药（A）。作为SNRI类药物，用于对SSRI类疗效不佳或需双重神经递质调节的患者，具有起效较快、改善躯体症状（如疲劳、注意力不集中）的潜在优势。

二、核心功效与临床应用

1. 抗抑郁作用
   通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强突触间隙神经递质浓度，改善情绪低落、兴趣减退等核心抑郁症状。
2. 躯体症状缓解
   对伴躯体化症状（如疼痛、乏力）的抑郁症患者可能更具针对性，但需个体化评估。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：恶心、口干、便秘、多汗、失眠。
  • 严重风险：血压升高（需定期监测）、心率加快、尿潴留（尤其前列腺增生患者）。
• 禁忌与风险
  • 禁忌：未控制的高血压、窄角型青光眼、严重肝肾功能不全。
  • 慎用：癫痫病史、出血倾向、躁狂史患者。

重要提示：用药期间需监测血压及心率，避免与MAO抑制剂或其他SNRI/SSRI类药物联用。治疗方案需由精神科医生根据患者具体情况制定。

参考文献

（基于现有资料整合，具体文献来源需参考FDA说明书及权威药理学研究）