去甲文拉法辛Desvenlafaxine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，SNRI类抗抑郁药）。
• 来源与性状
  去甲文拉法辛是文拉法辛的主要活性代谢物，通过化学合成制备。其分子结构与文拉法辛相似，但药代动力学特性有所差异，具有缓释剂型以提高用药稳定性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：作为新型抗抑郁药，尚未被列入麻醉、精神或毒性药品管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：适用于对传统抗抑郁药（如SSRIs）疗效不佳或耐受性差的患者，尤其在伴有焦虑症状的抑郁症中具有一定优势。

二、核心功效与临床应用

1. 抑郁症治疗

   • 适用于重度抑郁症（MDD），尤其是伴焦虑症状的亚型。
   • 通过抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，调节中枢神经递质水平。

2. 广泛性焦虑症（GAD）

   • 可缓解持续性的焦虑、紧张及躯体化症状。

3. 其他潜在适应症

   • 临床研究显示对慢性疼痛（如神经性疼痛）可能具有辅助治疗作用，但需进一步循证支持。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：恶心、头痛、口干、失眠、多汗。
  2. 偶见：血压升高、性功能障碍、便秘或腹泻。
  3. 严重但罕见：5-羟色胺综合征（表现为高热、震颤、意识模糊）。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌：对药物成分过敏者；禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用（需间隔至少14天）。
  2. 特殊人群：妊娠期及哺乳期需权衡风险，严重肝肾功能不全者需调整剂量。
  3. 风险提示：突然停药可能引发戒断反应（如头晕、易怒），建议逐步减量。

特别提醒：用药需严格遵循医嘱，定期监测血压及精神症状变化。若出现严重不良反应，应立即就医。