哌甲酯Methylphenidate
编码XM1NX2
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
哌甲酯属于化学药品中的中枢神经系统兴奋剂，为苯乙胺类衍生物，通过抑制突触前膜对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强神经递质的传递。
来源与性状
哌甲酯是人工合成的化合物，其盐酸盐为白色结晶性粉末，易溶于水。临床上常用剂型包括普通片剂（10mg）、缓释片（18mg、36mg）及注射用粉针剂（20mg）。盐酸哌甲酯与哌甲酯为同一活性成分的不同表述形式。
管理级别
哌甲酯在我国被列为第一类精神药品（Rx-C2.1），因其具有中枢兴奋作用和高成瘾风险，需严格凭专用处方使用，禁止非医疗用途流通。
临床价值
- 首选药（F）：作为注意缺陷多动障碍（ADHD）和发作性睡病的首选治疗方案，可显著改善注意力及行为控制。
- 限制使用药（H3）：因成瘾性及滥用风险，仅限明确诊断后使用，需定期评估疗效与安全性。
二、核心功效与临床应用
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注意缺陷多动障碍（ADHD）
- 适用于6岁以上儿童及成人，通过增强前额叶皮层功能，改善注意力分散、冲动行为及多动症状。
- 推荐晨间服用缓释剂型，避免夜间失眠。
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发作性睡病
- 减少日间过度嗜睡及猝倒发作，提高日间警觉性。
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中枢抑制药过量急救
- 用于巴比妥类、水合氯醛等药物中毒导致的呼吸抑制，通过直接兴奋延髓呼吸中枢恢复呼吸功能。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：失眠（发生率>30%）、头痛、食欲减退、恶心、心悸、血压升高。
- 严重：幻觉、心律失常、药物依赖（长期滥用后戒断症状包括抑郁、疲劳）。
禁忌症
- 绝对禁忌：青光眼、严重焦虑症、甲状腺功能亢进、心血管疾病（如心律失常、高血压失控）、妊娠期（可能致胎儿畸形）。
- 相对禁忌：癫痫史、轻度高血压、有药物滥用史者需谨慎评估风险。
风险提示
- 非ADHD患者（如学生为提升成绩）滥用可导致效率下降、情绪波动，且无证据支持其提高智商。
- 缓释剂型需整片吞服，不可嚼碎或拆分，否则可能引发剂量突释风险。
医疗建议强调
哌甲酯的使用必须严格遵循专科医师指导，定期监测生长发育（儿童）、心血管指标及精神状态。任何剂量调整或停药需逐步进行，避免骤停引发的戒断反应。
（注：以上信息基于临床指南与药物说明书，具体用药需个体化评估。）