阿托莫西汀Atomoxetine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，SNRI）
• 来源与性状
  阿托莫西汀（Atomoxetine）是一种合成的苯丙胺衍生物，化学名为（R）-N-甲基-3-苯基-3-（邻甲苯氧基）丙胺盐酸盐。其性状为白色或类白色结晶性粉末，口服制剂主要为胶囊或片剂。该药于2002年首次在美国获批，用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：阿托莫西汀未被列入中国《麻醉药品和精神药品管理条例》或国际管制药品目录，属于需凭医师处方使用的非管制类处方药。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为非兴奋剂类ADHD治疗药物，阿托莫西汀是6岁及以上儿童、青少年及成人ADHD的一线治疗选择，尤其适用于对中枢兴奋剂（如哌甲酯）不耐受或有药物滥用风险的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 注意力缺陷多动障碍（ADHD）

   • 通过选择性抑制突触前去甲肾上腺素转运体（NET），增加前额叶皮质去甲肾上腺素和多巴胺浓度，改善注意力、抑制冲动行为及多动症状。
   • 适用人群：6岁及以上儿童、青少年及成人，需长期管理症状者。

2. 其他潜在应用

   • 部分研究显示对伴焦虑或抑郁的ADHD患者可能具有协同疗效，但需进一步循证支持。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：食欲减退、恶心、腹痛、嗜睡、头痛。
  2. 严重但罕见：肝功能异常（需定期监测转氨酶）、血压或心率升高（尤其有心血管病史者）、自杀意念（青少年需密切监测情绪变化）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对药物成分过敏者。
     • 闭角型青光眼（因可能升高眼内压）。
     • 严重心血管疾病（如未控制的高血压、心律失常）。
  2. 相对禁忌与注意事项：
     • 肝功能不全：需调整剂量或避免使用。
     • 妊娠与哺乳：安全性数据有限，需权衡风险后使用。
     • 药物相互作用：避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用，可能增强升压作用。

特别提示

阿托莫西汀需在医师指导下个体化用药，初始治疗应从小剂量开始逐步调整。用药期间需定期监测血压、心率、肝功能及精神症状变化，儿童青少年患者需家属参与观察行为及情绪异常。

（注：以上内容整合自ADHD国际诊疗指南、药理学权威教材及药品说明书，具体用药请遵医嘱。）