盐酸右哌醋甲酯Dexmethylphenidate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（中枢神经系统兴奋剂）
• 来源与性状
  盐酸右哌醋甲酯为哌甲酯的右旋异构体，是一种合成苯乙胺衍生物。性状为白色或类白色结晶粉末，临床常用剂型包括片剂和缓释胶囊。
• 管理级别
  Rx-C2.2（第二类精神药品）
  原因：作为中枢神经兴奋剂，具有潜在滥用风险，需严格管控处方用量（每张处方不得超过15日常用量）。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为注意缺陷多动障碍（ADHD）的一线治疗药物，可有效改善注意力不集中、多动及冲动症状，适用于6岁及以上儿童及成人患者。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 注意缺陷多动障碍（ADHD）：改善注意力、减少多动和冲动行为。
   • 发作性睡病（部分文献提及，但需进一步确认临床指南推荐）。

2. 临床效果

   • 通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强前额叶皮层功能，提升执行控制能力。
   • 缓释剂型可实现持续12小时症状控制，减少每日给药次数。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：腹痛、发热、恶心、食欲减退。
  2. 严重：过敏反应（血管神经性水肿）、心律失常、高血压、精神病性症状（幻觉、偏执）。
  3. 长期风险：药物依赖、儿童生长抑制、阴茎异常勃起（需紧急处理）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：结构性心脏异常、重度高血压、青光眼、甲状腺功能亢进、对成分过敏者。
  2. 相对禁忌：
     • 有精神病史或双相情感障碍患者（可能诱发躁狂或混合发作）。
     • 癫痫患者（可能降低惊厥阈值）。
     • 药物滥用史或酗酒者（滥用风险高）。

• 注意事项

  1. 心血管监测：治疗前需评估心脏病史，治疗中定期监测血压、心率。
  2. 精神评估：出现攻击行为、敌意或精神症状时需停药。
  3. 儿童生长监测：长期用药者需定期测量身高体重。
  4. 特殊剂型使用：缓释胶囊需整粒吞服，避免咀嚼或拆分。

医疗建议声明

任何用药方案需在专科医生指导下进行，根据个体情况调整剂量，禁止自行增减或停药。

参考文献
（依据用户提供的资料整合，主要参考药物说明书、精神药品管理条例及ADHD治疗指南相关内容。）