利尿酸钠Lyovac Sodium Edecrin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类衍生物）。
• 来源与性状
  利尿酸钠为依他尼酸的钠盐制剂，呈白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。该药物于20世纪60年代开发，作为强效利尿剂用于临床，其化学结构与呋塞米同属磺胺类衍生物，但具有独特的苯氧乙酸结构。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其通过肾脏排泄机制发挥药理作用，未涉及中枢神经系统作用或成瘾性，故不属于麻醉、精神类管制药品。
• 临床价值
  替代药（A）。尽管利尿效能与呋塞米相当，但因耳毒性和电解质紊乱风险较高，通常作为呋塞米不耐受患者的替代选择。在顽固性水肿、急性肺水肿抢救中仍保留使用价值。

二、核心功效与临床应用

• 作用机制
  选择性抑制肾小管髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体，减少25%钠离子重吸收，产生强效利尿效应。该作用可降低心脏前负荷，改善肺淤血。
• 适应症
  1. 急性充血性心力衰竭伴肺水肿
  2. 肝硬化门脉高压性腹水
  3. 肾病综合征重度水肿
  4. 脑水肿的辅助脱水治疗
  5. 药物/毒物中毒的强迫利尿
• 药代动力学
  口服生物利用度60-70%，30分钟起效，达峰时间2小时，作用持续6-8小时。静脉注射5分钟内显效，半衰期2-3小时，需重复给药时建议间隔4小时以上。

三、使用禁忌与注意事项

• 严重副作用
  1. 耳毒性：突发感音性耳聋（与剂量相关，静脉注射发生率3-5%）
  2. 电解质紊乱：低钾血症（发生率28%）、低氯性碱中毒
  3. 肾毒性：血尿素氮升高（尤其与氨基糖苷类联用）
  4. 消化道出血：抑制前列腺素合成导致胃黏膜屏障受损
• 绝对禁忌症
  1. 无尿型肾功能衰竭
  2. 低钾血症未纠正者
  3. 对磺胺类药物过敏史
  4. 妊娠期（FDA分类C级，可能引起胎儿电解质紊乱）
• 剂量调整原则
  1. 肝硬化患者需减量50%（因白蛋白结合率下降）
  2. 老年患者初始剂量不超过25mg
  3. 静脉给药单次最大量50mg，24小时总量不超过200mg

临床应用警示

需严格监测血钾（每剂用药后6小时检测）、血镁水平。与地高辛联用时应维持血钾>4.0mmol/L，防止洋地黄中毒。出现耳鸣需立即停药，并给予糖皮质激素冲击治疗。

参考文献

（整合自利尿剂药理机制研究、临床用药指南及药物警戒数据）