依他尼酸Etacrynic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品，属于髓袢利尿剂（强效利尿剂）。
• 来源与性状
  依他尼酸为人工合成的有机酸衍生物，化学结构含不饱和酮基团（可被高锰酸钾氧化）和苯氧乙酸基团，呈白色结晶性粉末。制剂包括口服片剂（25mg/片）及注射用钠盐（含甘露醇作为稳定剂）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其属于需严格监控的强效利尿药，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于呋塞米等一线利尿剂疗效不足或存在禁忌时，或需短期快速利尿的急症（如急性肺水肿）。因其耳毒性及电解质紊乱风险较高，临床使用受限。

二、核心功效与临床应用

1. 水肿性疾病：
   • 充血性心力衰竭、肝硬化腹水、急慢性肾衰竭等引起的水肿。
   • 急性肺水肿或脑水肿（需联合其他药物）。
2. 电解质紊乱：
   • 高钾血症、高钙血症的辅助治疗（通过促进排泄）。
3. 降压作用：
   • 通过减少血容量及外周血管阻力，辅助控制高血压（需联合降压药）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒，严重者可致心律失常。
  2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，长期使用可能引发消化道出血。
  3. 肾功能影响：大剂量可致血容量不足，加重肾功能损害。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对药物过敏、无尿、严重低钾/低钠血症患者。
  2. 相对禁忌：妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全者需慎用。
  3. 药物相互作用：避免与氨基糖苷类等耳毒性药物联用（可能增加耳聋风险）。

• 临床监测
  用药期间需定期监测血电解质、血压、肾功能及听力（尤其长期或高剂量使用）。

特别提示：依他尼酸需在医师指导下使用，严禁自行调整剂量或疗程。出现严重电解质紊乱或听力下降应立即停药并就医。