呋喃苯胺酸Lasix

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类衍生物）
• 来源与性状
  白色或类白色结晶粉末，无臭无味，微溶于水，易溶于碱性溶液。1962年由Hoechst公司研发，1966年获FDA批准上市，是首个临床应用的强效髓袢利尿剂。

• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：

  1. 属于《国家基本药物目录》收录品种
  2. 未列入麻醉药品、精神药品等特殊管理目录
  3. 需医师处方使用但无滥用风险

• 临床价值
  首选药（F），原因：

  1. 急性肺水肿急救一线用药（2020中国急性心力衰竭指南）
  2. 慢性心力衰竭容量负荷管理金标准（2021 ESC心衰指南）
  3. 肝硬化腹水治疗核心药物（2018 AASLD指南）

二、核心功效与临床应用

1. 利尿作用：

   • 抑制Henle袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体
   • 单次给药利尿效应维持6-8小时
   • 尿钠排泄量可达滤过负荷的25%

2. 临床应用：

   • 急性肺水肿（静脉注射20-40mg）
   • 慢性心力衰竭（口服20-80mg/日）
   • 肝硬化腹水（联合白蛋白使用）
   • 高血压危象（尤其合并肾功能不全时）
   • 急性高钙血症（促进钙排泄）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  1. 电解质紊乱（低钾血症发生率>15%）
  2. 耳毒性（血药浓度>50μg/ml时风险增加）
  3. 高尿酸血症（抑制尿酸排泄）
  4. 代谢性碱中毒（H⁺排泄增加）
  5. 肾功能恶化（过度利尿致肾灌注不足）

• 禁忌与风险：

  1. 磺胺类药物过敏者绝对禁忌
  2. 无尿性肾衰竭患者禁用
  3. 与氨基糖苷类联用增加耳毒性风险
  4. 妊娠期使用需评估风险（FDA妊娠C级）
  5. 老年患者需减量（肌酐清除率<30ml/min时减半）

参考文献

1. 《中国药典》2020年版二部
2. Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387-395.
3. Ellison DH. Clinical pharmacology in diuretic use. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(8):1248-1257.
4. 国家药监局药品审评中心. 呋塞米片说明书（核准日期2021-12-01）
5. McDonough AA, et al. Mechanisms of hypertensive effects of diuretics. Hypertension. 2015;65(5):1031-1037.