右下第一磨牙，乳牙Lower right 1st molar, deciduous

核心定义

右下第一乳磨牙详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：右下第一乳磨牙位于下颌骨右侧，是下颌乳磨牙中的前牙，具体位置在下颌第一乳磨牙位置，通常与下颌第一恒磨牙的位置不完全重叠（乳牙磨牙位置更靠前）。
• 重要毗邻：
  • 前方：下颌第二乳前磨牙（或第二乳尖牙，因乳牙列无前磨牙，此处为尖牙与磨牙过渡区）。
  • 后方：下颌第二乳磨牙。
  • 下方：下颌骨牙槽突，邻近下牙槽神经血管束（但乳牙牙根与神经距离较恒牙远）。
  • 上方：咬合时与上颌第一乳磨牙对咬。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统（口腔部分）。
• 功能：
  • 咀嚼功能：通过牙尖和牙合面参与研磨食物。
  • 维持空间：为恒前磨牙的萌出预留位置。
  • 辅助发音：参与舌、唇的运动协调，影响部分辅音的形成。
  • 促进颌骨发育：通过咀嚼压力刺激下颌骨生长。

3. 组织结构

• 牙冠：呈立方形，有4个牙尖（近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖），牙合面发育沟复杂。
• 牙根：通常为双根（近中根和远中根），根短且粗，根分叉角度大。
• 牙髓：中央有血管和神经，通过根尖孔与周围组织相连。
• 支持结构：牙周膜、牙槽骨及牙龈，维持牙齿稳固。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 作为乳牙列的后牙，承担主要咀嚼功能，直到约10-12岁时被第一恒前磨牙替换。
  • 若过早缺失可能导致邻牙移位，影响恒牙正常萌出顺序。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 龋齿：乳磨牙窝沟深，易患龋（尤其颊侧沟）。
  • 牙髓炎/根尖周炎：龋坏未治疗可引发感染，导致疼痛或面部肿胀。
  • 滞留：若恒前磨牙萌出时乳磨牙未脱落，可能形成“双排牙”。
  • 牙龈炎：清洁不当导致牙龈红肿出血。
• 治疗方法：
  • 龋齿治疗：树脂填充或预成冠修复。
  • 根管治疗：严重龋坏需清除感染牙髓，保存牙齿。
  • 拔除指征：严重根尖病变或恒牙已萌出时拔除滞留乳牙。
• 康复要点：
  • 定期口腔检查（建议每6个月一次）。
  • 使用含氟牙膏及窝沟封闭剂预防龋齿。
  • 保持口腔卫生，使用儿童牙线清洁邻面。

6. 常见误区

• 误区：“乳牙反正会换，无需治疗”。
  纠正：乳牙感染可能影响恒牙发育或颌骨健康，需及时干预。

参考文献

1.《口腔解剖生理学》（人民卫生出版社，第九版）
2.《乳牙早失对恒牙列影响的系统评价》（Journal of Dentistry, 2020）

3. 美国儿科学会（AAP）儿童口腔健康指南（2022）