骨盆和会阴韧带Ligaments of the pelvis and perineum

核心定义

骨盆和会阴韧带详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骨盆和会阴的韧带主要分布于骨盆环（由骶骨、髋骨及骨盆连接结构组成）和会阴区域，具体包括：
  • 骶结节韧带：连接骶骨尾部与坐骨结节。
  • 骶棘韧带：连接骶骨侧缘与坐骨棘。
  • 子宫主韧带：位于子宫颈两侧至骨盆侧壁。
  • 子宫骶韧带：连接子宫颈后侧至骶骨前筋膜。
  • 耻骨联合周围韧带：包括耻骨上韧带、耻骨间韧带等，连接两侧耻骨联合面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带亚系统。
• 功能：
  • 维持骨盆的稳定性和形态，限制异常运动。
  • 支持内脏器官（如子宫、膀胱）的正常位置。
  • 在分娩过程中，骶结节和骶棘韧带可扩张骨盆出口，辅助胎儿通过。

3. 组织结构

• 构成：由致密结缔组织（胶原纤维为主，部分弹性纤维）构成，无血管和神经分布。
  • 骶结节韧带：扁厚，纤维斜向内下方。
  • 骶棘韧带：宽而坚韧，形成坐骨大孔的后界。
  • 耻骨联合韧带：包括耻骨上韧带（覆盖联合表面）和耻骨间韧带（填充联合间隙）。

4. 功能与作用

• 具体功能：
  • 骶结节和骶棘韧带：构成骨盆出口的“三角”支撑结构，防止骨盆过度张开。
  • 子宫主韧带：防止子宫下垂，固定其正常位置。
  • 耻骨联合韧带：维持骨盆前部的稳定性，参与行走时的承重。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 耻骨联合分离：妊娠期激素变化或外伤导致韧带松弛或撕裂，表现为下腹疼痛及活动受限。
  • 骶髂关节韧带损伤：外伤或退行性变引发慢性骨盆疼痛（如骶髂关节炎）。
  • 子宫脱垂：子宫主韧带或骶韧带松弛导致，多见于产后或绝经期女性。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：骨盆带支具、物理治疗（如骨盆稳定训练）。
  • 手术修复：严重撕裂需手术缝合或韧带重建（如子宫脱垂的盆底修复术）。
• 康复要点：
  • 避免提重物或剧烈运动，逐步恢复骨盆肌群力量。

6. 常见误区

• 误区：认为韧带损伤仅由外伤引起，但激素变化（如妊娠期松弛素分泌）也可能导致松弛。
• 误区：将“会阴中心腱”误认为韧带，其实它是肌性结构，但其功能与周围韧带协同维持会阴支撑。

参考文献

1. 《人体解剖学》（中医世家全本），章节：骨盆与会阴的韧带功能及临床意义。
2. 系统解剖学重点知识归纳（知乎专栏），骨盆韧带分类与结构解析。
3. 骨盆肌骨解剖学——重要的髂骨（知乎专栏），骶结节韧带与骶棘韧带的临床关联。