骨盆和会阴的关节和韧带Joints and ligaments of the pelvis and perineum

核心定义

骨盆和会阴的关节与韧带详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  骨盆和会阴的关节与韧带主要位于骨盆环及其下方的会阴区域。
  • 骶髂关节：位于骶骨与髂骨翼的耳状面之间，左右各一。
  • 耻骨联合：位于两侧耻骨之间，前正中线上（约第2腰椎水平）。
  • 会阴中心腱：位于会阴深部，肛门与阴道/阴囊之间（女性约在坐骨结节连线中点，男性位置类似但结构更浅）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼系统）。
• 功能：
  • 关节：提供骨盆的稳定性和微小活动（如骶髂关节的轻微旋转、耻骨联合的缓冲作用）。
  • 韧带：加固骨盆环结构，限制异常运动，支撑内脏（如骶棘韧带固定骶骨，会阴中心腱支撑盆底）。

3. 组织结构

• 关节：
  • 骶髂关节：由骶骨与髂骨构成，关节面覆盖软骨，关节囊坚韧。
  • 耻骨联合：由两侧耻骨联合面通过纤维软骨连接，间隙内含透明软骨板。
• 韧带：
  • 骶棘韧带：起自骶骨，止于坐骨棘，构成骨盆后壁的支撑结构。
  • 骶结节韧带：起自骶骨，止于坐骨结节，加强骶棘韧带的作用。
  • 耻骨上韧带：覆盖耻骨联合上方，加固前部连接。
  • 会阴中心腱：由会阴肌和筋膜共同构成的腱性结构。

4. 功能与作用

• 关节：
  • 骶髂关节在行走、负重时吸收震动，耻骨联合允许骨盆轻微分离以适应分娩（女性）。
• 韧带：
  • 骶棘/骶结节韧带防止骶骨过度前倾，维持骨盆稳定。
  • 会阴中心腱作为盆底肌附着点，参与排尿、排便及性功能控制。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骶髂关节炎：炎症导致下腰痛、臀部疼痛，常见于强直性脊柱炎。
  • 耻骨联合分离：妊娠或外伤导致间隙增宽，引发剧烈疼痛（需骨盆固定治疗）。
  • 会阴撕裂伤：分娩时中心腱撕裂可能导致尿失禁或盆腔器官脱垂。
• 治疗方法：
  • 骶髂关节问题：物理治疗（热敷、牵引）、非甾体抗炎药，严重时手术融合。
  • 耻骨联合分离：骨盆束带固定、康复训练，严重者需手术。
  • 会阴损伤：产后修复手术或盆底肌训练（如凯格尔运动）。

6. 常见误区

• 误区：认为骶髂关节完全不动。
  纠正：虽然活动度小，但其微动对脊柱-下肢力线平衡至关重要。

参考文献

1. 《系统解剖学重点知识归纳》（知乎专栏，骨学部分）
2. Visible Body《关节和韧带-学习骨骼解剖学》
3. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）

（注：具体厘米级定位需结合影像学或解剖标本测量，此处描述为功能解剖学的常规定位范围。）