耻骨弓状韧带Arcuate pubic ligament

核心定义

耻骨弓状韧带（Arcuate Pubic Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：耻骨弓状韧带位于骨盆前部，环绕耻骨联合的后方和两侧，具体分布于耻骨联合下缘与坐骨支之间，形成一个弓形结构。
• 重要毗邻：
  • 前方：耻骨联合。
  • 两侧：耻骨支和坐骨支。
  • 后方：尿生殖膈和盆膈（盆底肌肉的一部分）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的骨盆韧带结构，参与维持骨盆稳定性。
• 功能：
  • 稳定耻骨联合，防止骨盆前部过度分离。
  • 作为盆底肌肉（如会阴深横肌）的附着点，参与支撑盆腔器官（如膀胱、子宫、直肠）。

3. 组织结构

• 由致密结缔组织构成，纤维方向呈弓形排列，一端附着于耻骨下缘，另一端连接坐骨支，形成类似“弓”的形态。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 在行走、负重等活动中维持骨盆前部的力学稳定。
  • 协助盆底肌肉群固定盆腔器官，防止其下垂（如子宫脱垂）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨盆骨折：直接损伤耻骨弓状韧带，可能导致骨盆前部不稳定或尿道、膀胱损伤。
  • 盆腔器官脱垂：韧带松弛或断裂（如多次分娩后）可能引发子宫、膀胱或直肠脱垂。
  • 慢性盆腔疼痛：韧带劳损或炎症可能引起耻骨联合区域疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（如盆底肌锻炼）、药物（非甾体抗炎药缓解疼痛）。
  • 手术治疗：严重损伤时需修复韧带或进行骨盆固定术（如骨盆外固定架）。
• 康复要点：
  • 避免提重物或剧烈运动，直至韧带愈合。
  • 产后或术后需进行盆底肌康复训练。

6. 常见误区

• 误区：耻骨弓状韧带与“坐骨耻骨韧带”是同一结构。
  纠正：两者位置不同，坐骨耻骨韧带位于耻骨与坐骨上部，而耻骨弓状韧带仅环绕耻骨联合下缘和坐骨支。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2022年。
2. 《妇产科学名词》（全国科学技术名词审定委员会），2017年，中国标准出版社。
3. Moore KL, Dalley AF. Clinically Oriented Anatomy (8th ed.). Wolters Kluwer, 2018.