伊格列净Ipragliflozin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，SGLT2抑制剂）
• 来源与性状
  伊格列净是一种高选择性SGLT2抑制剂，化学结构为(2S,3R,4R,5S,6R)-2-[4-甲氧基-3-(1-甲基环丙基)苯基]-6-(羟甲基)四氢-2H-吡喃-3,4,5-三醇。其通过抑制肾脏近曲小管的SGLT2蛋白，减少葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。该药于2014年在日本首次获批用于2型糖尿病治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其作用机制不涉及中枢神经系统或成瘾性成分，未被列入麻醉、精神药品等管制类别。
• 临床价值
  精准干预药（P）。伊格列净在控制血糖的同时，可能对心血管和肾脏具有保护作用，适用于合并心肾疾病的2型糖尿病患者。但因缺乏大规模长期临床数据，需根据患者个体化需求选择。

二、核心功效与临床应用

1. 血糖控制：通过抑制SGLT2，降低空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）降幅约0.5%-1.0%。
2. 体重管理：促进尿糖排泄（约80g/天），间接减少热量吸收，可使体重下降1.5-3kg。
3. 心血管保护：可能降低心力衰竭住院风险及心血管事件发生率（需进一步研究验证）。
4. 肾脏保护：减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 泌尿生殖系统感染（如外阴阴道炎、龟头炎）发生率约5%-10%；
  • 低血容量相关症状（如头晕、低血压），尤其在老年或使用利尿剂患者中；
  • 酮症酸中毒风险（罕见但严重，需警惕非典型表现如腹痛、恶心）；
  • 肾功能暂时性下降（与肾小球滤过率降低相关）。

• 禁忌与风险

  • 严重肾功能不全（eGFR<30mL/min/1.73m²）；
  • 1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒病史；
  • 对药物成分过敏者；
  • 妊娠及哺乳期（动物实验显示胎儿骨骼发育异常）。

• 注意事项

  • 用药期间监测血糖、肾功能及尿常规；
  • 术前48小时需停药以降低酮症酸中毒风险；
  • 避免与袢利尿剂联用加重脱水风险；
  • 建议每日饮水1.5-2L预防尿路感染。

参考文献

（注：依据药理学数据库及SGLT2抑制剂类药品说明书综合整理）