治疗用碘131Iodine 131 therapeutic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  放射性药品（化学药品）
• 来源与性状
  碘131（¹³¹I）是人工合成的放射性同位素，化学性质与稳定性碘相同，物理半衰期约8.04天。临床以口服溶液或胶囊形式给药，释放β射线（平均能量191 keV）和γ射线（364 keV），β射线占90%以上能量，具有组织穿透性弱、局部破坏力强的特点。
• 管理级别
  Rx-C4（放射性药品）
  原因：属于《放射性药品管理办法》严格管制的放射性物质，需在具备辐射防护资质的医疗机构使用，全程受放射性药品监管体系监控。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：通过靶向破坏甲状腺组织实现疾病控制，适用于甲状腺功能亢进（甲亢）及分化型甲状腺癌的术后残余病灶清除。因其作用机制依赖于甲状腺组织特异性摄碘能力，需严格筛选适应证。

二、核心功效与临床应用

1. 甲状腺功能亢进症治疗
   • Graves病：通过β射线选择性破坏甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素分泌，适用于抗甲状腺药物不耐受、复发或拒绝手术者。
   • 毒性结节性甲状腺肿：高功能结节对碘131摄取率更高，可针对性缩小结节体积。
2. 分化型甲状腺癌治疗
   • 术后残余病灶清除：用于甲状腺全切术后清除残留甲状腺组织，降低复发风险。
   • 转移灶治疗：对碘131摄取的肺、骨等远处转移灶具有靶向杀伤作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 短期反应：颈部胀痛（甲状腺炎性反应）、恶心（辐射性胃肠刺激）、唾液腺炎（碘131富集于唾液腺）。
  2. 长期风险：永久性甲状腺功能减退（发生率30%-50%，需终身甲状腺激素替代治疗）、潜在致癌风险（争议性，需长期随访）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠期、哺乳期（辐射致畸及乳汁分泌风险）；计划6个月内妊娠者。
  2. 相对禁忌：严重肝肾功能不全（影响代谢排泄）；儿童及青少年（需严格评估辐射风险与获益）。

• 注意事项

  1. 辐射防护：治疗后3-5天内避免密切接触孕妇及儿童，保持2米以上距离；单独使用餐具及卫生间。
  2. 治疗前准备：停用含碘药物及食物至少2周，确保甲状腺摄碘率＞20%。
  3. 随访监测：治疗后每4-6周检测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素替代剂量。

参考文献

1. 放射性碘131治疗甲亢的作用机制及剂量优化研究（《中华核医学杂志》）
2. 分化型甲状腺癌碘131治疗专家共识（中国临床肿瘤学会）
3. 碘131治疗辐射防护管理规范（国家卫生健康委员会）

提示：具体治疗方案需由核医学科医师根据甲状腺摄碘率、病灶范围及患者个体情况制定，治疗前应签署知情同意书。