卡比马唑Carbimazole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（硫代酰胺类抗甲状腺药）
• 来源与性状
  卡比马唑是甲巯咪唑（Thiamazole）的前药，口服后在肝脏快速转化为活性代谢物甲巯咪唑。白色至类白色结晶性粉末，微溶于水。1950年代作为第二代抗甲状腺药物开发，通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于普通处方管理的抗甲状腺药物，未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：Graves病甲亢治疗的一线药物（中国《甲状腺功能亢进症诊治指南》2023），尤其适用于轻中度甲亢、术前准备及放射性碘治疗的辅助用药。

二、核心功效与临床应用

1. 甲状腺功能亢进症
   • Graves病的长期药物治疗
   • 甲状腺危象的辅助治疗（需联合碘剂和β受体阻滞剂）
2. 放射性碘治疗前预处理
   减少治疗期间甲状腺激素释放风险
3. 甲状腺切除术术前准备
   控制甲状腺激素水平至正常范围

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 血液系统：粒细胞缺乏症（发生率0.1-0.5%）、血小板减少
  • 皮肤反应：皮疹（5%）、荨麻疹
  • 消化系统：肝功能异常（ALT升高）、味觉障碍
  • 其他：关节痛、血管炎（罕见）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对本药或甲巯咪唑过敏、胆汁淤积性黄疸病史
  • 相对禁忌：妊娠早期（可能致胎儿皮肤发育不全）、严重肝功能损害
  • 特殊警示：治疗初期需每2周监测血常规，发现咽痛/发热立即停药检查

参考文献

1. 中华医学会内分泌学分会. (2023). 甲状腺功能亢进症诊治指南.
2. Nakamura H, et al. (2017). Thyroid 27(1): 39-48. 药效学与代谢机制研究
3. 卡比马唑药品说明书（国药准字HXXX）
4. 国家药监局. 《处方药与非处方药分类管理办法》（2020年版）