灰黄霉素Griseofulvin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（苯并呋喃衍生物类抗真菌抗生素）。

来源与性状

• 来源：由灰黄青霉（Penicillium griseofulvum）等真菌发酵产生。
• 性状：白色或类白色结晶粉末，无臭或几乎无臭，味微苦。熔点218-224℃，比旋光度+352°至+367°，极微溶于水，易溶于N,N-二甲基甲酰胺。

管理级别

• Rx-G（非管制处方药）：属于需医师处方的抗真菌药物，但因潜在肝毒性和致癌风险（WHO列为2B类致癌物），需严格遵循临床指导使用。

临床价值

• 分类：历史药物（H3，限制使用药）
• 原因：因新型抗真菌药（如特比萘芬、唑类药物）的疗效和安全性更优，灰黄霉素现主要用于特定皮肤癣菌感染（如头癣），且需警惕其长期使用的致癌风险及肝肾毒性。

二、核心功效与临床应用

抗真菌机制
通过抑制真菌微管蛋白聚合，干扰有丝分裂，对皮肤癣菌（如发癣菌属、小孢子菌属）有抑菌作用，对念珠菌、细菌无效。

适应症

1. 头癣：为首选药物，疗程4-6周。
2. 体癣、股癣、足癣：疗程2-8周，需联合外用抗真菌药。
3. 甲癣：因疗程长达4-6个月且疗效有限，现多被其他药物替代。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻（发生率约15%）。
2. 神经系统：头痛（50%）、头晕、失眠，偶见精神错乱及周围神经炎。
3. 过敏反应：皮疹、荨麻疹、光敏性皮炎。
4. 肝毒性：ALT/AST升高，罕见肝炎。
5. 致癌性：动物实验显示致肝癌风险（WHO 2B类）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：卟啉症、系统性红斑狼疮、严重肝功能障碍患者及妊娠期（致畸风险）。
• 相对禁忌：儿童、哺乳期妇女及长期用药者需监测肝功能和血常规。
• 药物相互作用：
  • 降低口服避孕药疗效（诱导CYP450酶）。
  • 与华法林合用可能增强抗凝作用。

特别提示
灰黄霉素的治疗需在皮肤科医师指导下进行，用药期间避免饮酒（加重肝毒性）并定期监测肝肾功能。

（注：以上信息整合自药典数据、临床药理学文献及WHO致癌物清单，具体用药请遵循最新临床指南。）