阿尼芬净Anidulafungin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（半合成棘白菌素类抗真菌药）
• 来源与性状
  阿尼芬净是以棘白菌素B（Echinocandin B）为关键中间体合成的半合成脂肽类抗真菌药物。其通过化学修饰增强稳定性与抗真菌活性，呈白色至类白色冻干粉针剂，需静脉注射给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  阿尼芬净属于抗真菌药物，无麻醉、精神药物或毒性成分，需凭专业医师处方使用，但无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）
  作为棘白菌素类代表药物，阿尼芬净是侵袭性念珠菌病（如念珠菌血症）的一线治疗选择，尤其适用于对其他抗真菌药物耐药或无法耐受的患者。其广谱抗真菌活性及低耐药性特点，使其在重症感染中具有重要地位。

二、核心功效与临床应用

• 药理作用
  通过非竞争性抑制真菌细胞壁关键成分1,3-β-D-葡聚糖的合成，导致细胞壁结构破坏和真菌死亡。对念珠菌属（包括光滑念珠菌、克柔念珠菌）及曲霉属具有显著活性，但对隐球菌、毛孢子菌无效。

• 适应症

  1. 念珠菌血症：成人和儿童患者的首选治疗。
  2. 侵袭性念珠菌病：包括腹腔脓肿、食管念珠菌病等深部感染。
  3. 食管念珠菌病：对氟康唑耐药或无法口服患者的替代方案。
  4. 经验性治疗：中性粒细胞减少伴发热患者的疑似真菌感染。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：肝功能指标异常（ALT/AST升高）、低钾血症、头痛、恶心。
  2. 注射相关反应：静脉炎、输注部位疼痛或红肿。
  3. 罕见严重反应：过敏反应（皮疹、支气管痉挛）、溶血性贫血。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对棘白菌素类药物过敏者。
  2. 相对禁忌：严重肝功能不全者需谨慎调整剂量。
  3. 特殊人群：妊娠期安全性数据有限（C类），哺乳期需权衡利弊。
  4. 药物相互作用：与环孢素联用可能增加肝毒性风险，需监测肝功能。

参考文献

阿尼芬净的合成以棘白菌素B为基础，通过半合成工艺增强药效稳定性。其作用机制针对真菌细胞壁合成的关键酶，临床应用于侵袭性念珠菌病的一线治疗。使用中需注意肝功能监测及过敏反应风险，严格遵循处方规范。