卡泊芬净Caspofungin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（棘白菌素类抗真菌药）。
• 来源与性状
  卡泊芬净为半合成脂肽类化合物，通过抑制真菌细胞壁的关键成分β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶发挥抗菌作用。其注射剂常用醋酸盐形式，呈白色或类白色冻干粉末，需静脉给药。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），属于需严格管理的抗真菌药物，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）：作为侵袭性念珠菌病和曲霉病的二线治疗选择，尤其适用于其他抗真菌药物（如氟康唑、两性霉素B）治疗失败或无法耐受的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 侵袭性念珠菌病：包括血液感染、腹腔脓肿等，尤其对氟康唑耐药菌株有效。
2. 侵袭性曲霉病：作为补救治疗，用于对伏立康唑或两性霉素B不耐受的患者。
3. 中性粒细胞减少伴发热经验性治疗：预防或治疗高危患者的系统性真菌感染。
4. 其他深部真菌感染：如组织胞浆菌病（需结合临床指南）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：肝功能异常（AST/ALT升高）、头痛、注射部位反应（静脉炎）、恶心。
  • 罕见：过敏反应（皮疹、呼吸困难）、低钾血症、溶血性贫血。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对卡泊芬净或辅料过敏者。
  • 相对禁忌：严重肝功能障碍者需调整剂量；妊娠期仅限明确需要时使用（动物实验显示胚胎毒性）。
  • 注意事项：
    1. 输注时需监测过敏反应，尤其是首次给药。
    2. 避免与环孢素联用（增加肝毒性风险）。
    3. 肝功能异常患者需定期监测肝酶。

参考文献

（依据《中国深部真菌感染诊疗指南》《热病抗微生物治疗指南》及临床试验数据）
注：具体用药需结合患者个体情况，请遵循临床医生指导。