第五掌骨基底部Base of the fifth metacarpal bone

核心定义

第五掌骨基底部详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五掌骨基底部位于手部近端，处于腕掌关节的掌侧外侧区域，具体为第五掌骨（小指侧掌骨）的近端膨大部分，与腕骨（头状骨和钩骨）形成关节连接。
• 重要毗邻：
  • 近端：与腕骨（头状骨和钩骨）构成第五腕掌关节。
  • 远端：向掌心方向延伸为第五掌骨的骨干。
  • 周围：被腕掌关节囊及韧带（如第五腕掌韧带）包绕，邻近尺神经、尺动脉及屈肌支持带。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的外周骨系统（上肢骨）。
• 功能：
  • 结构支撑：作为腕掌关节的重要组成部分，为手部提供稳定性和力量传导。
  • 运动参与：通过腕掌关节的活动，辅助小指侧的抓握、捏合及手部精细动作。
  • 力学传导：将腕部力量传递至小指，参与握持和抗重力动作。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 骨密质：构成基底部的外层，提供抗压和抗张强度。
  • 骨松质：位于基底部内部，容纳骨髓并参与血液生成。
• 连接结构：
  • 关节面：与头状骨和钩骨形成关节面，覆盖透明软骨。
  • 韧带：包括第五腕掌背侧和掌侧韧带，增强关节稳定性。
• 附着点：
  • 肌肉：尺侧腕屈肌（起点）、小指展肌和蚓状肌（间接附着）。
  • 肌腱：可能邻近尺侧腕屈肌腱和指深屈肌腱。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 作为腕掌关节的力学枢纽，协调手腕与小指的协同运动。
  • 在手部抓握时，通过第五掌骨基底部传递力量至小指，维持手部整体稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第五掌骨基底部骨折：常见于直接撞击（如跌倒时手部外侧着地）或过度扭转，表现为腕掌部疼痛、肿胀及活动受限。
  • 腕掌关节炎：退行性病变或创伤后关节炎可能导致关节僵硬和疼痛。
  • 韧带损伤：腕部扭伤可能造成第五腕掌韧带撕裂，影响关节稳定性。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：轻度骨折或韧带损伤可通过夹板固定、冰敷及非甾体抗炎药缓解症状。
  • 手术干预：
  • 骨折复位与内固定：对移位严重或开放性骨折需手术植入螺钉或钢板。
  • 韧带修复或重建：严重韧带损伤需使用自体肌腱移植（如文献中提到的“腱-骨移植”修复技术）。
  • 康复要点：
  • 术后早期进行被动关节活动训练，防止僵硬。
  • 中期加强腕部肌力及小指侧稳定性训练。

6. 常见误区

• 误区：将第五掌骨基底部骨折误诊为腕骨骨折（如钩骨骨折），需通过X线或CT明确解剖定位。
• 误区：忽略腕掌关节炎对小指功能的影响，需结合临床症状与影像学综合判断。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第4版），Elsevier出版社，2021年。
2. AO Trauma 手部损伤治疗指南，2023年更新版。
3. 《中国矫形外科杂志》：第五掌骨基底部骨折的手术治疗进展（2022年）。
4. 维普期刊：第5掌骨基底部腱-骨移植修复指基底部缺损（文献来源，具体见用户提供的知识库条目）。

以上内容基于解剖学标准描述及临床实践指南整理，确保信息科学性与实用性。