第五掌骨头Head of the fifth metacarpal bone

核心定义

第五掌骨头详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五掌骨头位于第五掌骨（小指侧掌骨）的远端膨大部分，距离腕掌关节约 7-9厘米（因个体差异而略有不同），是掌骨与近节指骨（第五指骨）形成关节的部位。
• 重要毗邻：
  • 近端：与第五掌骨的体部（骨干）相连。
  • 远端：与第五近节指骨基底部构成第五掌指关节（CMC关节）。
  • 周围结构：
  • 韧带：掌骨间背侧韧带、掌骨间掌侧韧带。
  • 肌腱：小指展肌（abductor digiti minimi）和小指短展肌（extensor digiti minimi）的附着点。
  • 神经血管：尺神经分支（如小指固有神经）及掌深支血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨。
• 功能：
  • 作为第五掌指关节的关节头，提供小指的屈曲、伸展、外展和内收的运动支点。
  • 承载和传递手掌与手指的力学负荷，参与抓握、捏取等精细动作。

3. 组织结构

• 骨结构：
  • 表面：覆盖透明关节软骨，减少运动摩擦。
  • 内部：由骨密质（外层）和骨松质（内层）构成，内部含骨髓腔。
  • 骨膜：覆盖骨表面，含血管和神经。
• 连接结构：
  • 关节面：与第五近节指骨基底部形成鞍状关节（类似拇指关节，允许多向活动）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动功能：通过掌指关节的活动，支持小指的灵活运动。
  • 力学支持：在抓握物体时，与拇指协同完成对掌动作。
• 解剖学意义：
  • 掌骨头的形态差异（如增生或畸形）可能影响手部功能，例如类风湿关节炎导致的关节肿胀。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第五掌骨骨折：常见于拳击伤或直接撞击，表现为局部肿胀、压痛及活动受限。
  • 掌指关节炎：因退行性变或炎症（如类风湿关节炎）导致关节疼痛、僵硬。
  • 关节脱位：外伤导致掌指关节错位，需及时复位。
• 治疗方法：
  • 骨折：保守治疗（如夹板固定4-6周）或手术内固定（严重移位时）。
  • 关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节注射或关节置换术（严重病例）。
  • 康复要点：早期活动训练（如关节松动术）和物理治疗以恢复功能。
• 特殊临床意义：
  • 运动员损伤：拳击、足球等运动中第五掌骨头骨折被称为“拳击手骨折”（boxer's fracture）。

6. 常见误区

• 误区1：认为第五掌骨头是独立的骨头。
  纠正：它是第五掌骨远端膨大的一部分，而非单独骨块。
• 误区2：认为掌指关节只能单向活动。
  纠正：其鞍状关节面允许多平面活动（类似拇指关节），但活动范围小于拇指。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed.), Moore KL, Dalley AF, Agur AM.
2. 手外科手术学，王岩等编著，人民卫生出版社.
3. 骨科急诊手册（2020版），美国骨科医师学会（AAOS）指南.
4. 第五掌骨骨折的治疗策略，Journal of Orthopaedic Trauma, 2019.

以上信息基于解剖学标准及临床指南，确保科学性和实用性。