第五掌骨颈Neck of the fifth metacarpal bone

核心定义

第五掌骨颈（Neck of the Fifth Metacarpal Bone）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五掌骨颈位于手腕与小指之间的掌骨近端区域，具体为腕掌关节远侧约 2-3厘米处（沿第五掌骨纵轴测量）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与第四掌骨颈相邻，共同构成掌骨弓的外侧支撑结构。
  • 远端：连接第五掌骨的骨干和远端指骨。
  • 前方：与小指展肌（Abductor digiti minimi）和骨间肌（Interossei）的肌腱邻近。
  • 后方：邻近尺神经分支（如小指固有神经）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统（外周骨系统）。
• 功能：
  • 结构支撑：作为掌骨的力学过渡区，承受手部握拳或击打时的轴向压力。
  • 运动传递：参与小指的屈伸及手部精细动作的稳定性维持。

3. 组织结构

• 形态：呈细长的圆柱形，近端（颈）部较细，远端逐渐增粗形成骨干。
• 组织组成：
  • 骨密质：外层致密的骨质，提供抗压和抗张强度。
  • 骨松质：内部网状结构，富含血管和神经，参与骨营养供应。
  • 关节面：近端与第五腕骨（大多角骨）形成微动关节。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在握拳或击打动作中，第五掌骨颈是力学传导的薄弱环节，易因过度负荷导致骨折。
  • 为小指屈肌和伸肌提供附着点，辅助手指运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第五掌骨颈骨折（Boxer's fracture）：因直接打击（如挥拳击打硬物）或腕掌关节过度背伸导致，占掌骨骨折的 10%-20%。
  • 慢性劳损：重复性运动（如击球运动）可能引起局部应力性损伤。
• 治疗方法：
  1. 保守治疗：闭合复位后使用短臂石膏或夹板固定 4-6周，配合止痛药物（如NSAIDs）。
  2. 手术治疗：对于严重移位或开放性骨折，需切开复位并用钢针或螺钉内固定。
  3. 康复训练：固定后逐步进行手部功能锻炼，预防关节僵硬。
  4. 中医理疗：针灸或中药外敷辅助消肿止痛（需结合现代医学评估）。
  5. 并发症处理：若出现神经损伤（如尺神经受压），需神经修复术。
• 康复要点：
  • 避免早期负重，6周后逐步恢复力量训练。
  • 定期复查X光，确保骨折对位对线良好。

6. 常见误区

• 误诊为腕骨骨折：需通过X光或CT明确骨折部位，避免延误治疗。
• 过早活动导致畸形愈合：患者常因疼痛缓解而提前活动，可能遗留手指活动受限。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier出版社，2023.
2. "Boxer's Fracture Management"，UpToDate临床顾问，2024.
3. 维基百科：掌骨（中文版），2025年4月更新.
4. 360Doc医学文献：《第五掌骨颈骨折的5种治疗方法》，2024年临床实践指南.

以上信息基于权威解剖学及临床医学资料整理，确保内容科学准确。