麻黄碱Ephedrine
编码XM5H72
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（生物碱类） - 来源与性状
麻黄碱是从麻黄科植物麻黄中提取的天然生物碱，呈白色结晶或粉末状，味苦。作为拟肾上腺素类药物，其化学结构与肾上腺素相似，具有脂溶性特点，可穿透血脑屏障。该物质自20世纪20年代起被广泛应用于临床，是首个合成的拟交感神经胺类药物之一。 - 管理级别
管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
原因：因其具有中枢兴奋作用及成瘾潜力，可能被用于非法合成甲基苯丙胺，我国《麻醉药品和精神药品管理条例》将其列入严格管控目录，需凭专用处方调配。 - 临床价值
限制使用药（H3）
原因：虽然对支气管哮喘、麻醉低血压等病症有效，但因心血管风险、中枢神经副作用及滥用风险，已被选择性β2受体激动剂（如沙丁胺醇）替代，仅在特定条件下使用。
二、核心功效与临床应用
- 支气管扩张：通过激动β2受体松弛支气管平滑肌，缓解轻症哮喘和慢性阻塞性肺病，但重症哮喘疗效有限。
- 升压作用：激动α1受体收缩外周血管，用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉后的低血压纠正。
- 鼻黏膜血管收缩：0.5%-1%滴鼻液可减轻过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞，连续使用不超过7天。
- 中枢兴奋：刺激大脑皮层导致警觉性提高，曾用于发作性睡病，现因副作用已少用。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 心血管系统：血压升高（收缩压平均上升10-20 mmHg）、心悸、心律失常，严重者可诱发心绞痛。
- 中枢神经：失眠、震颤、焦虑，剂量过大时出现幻觉或惊厥。
- 耐受性：连续用药3-5日后出现快速耐受性（受体下调），需间隔给药。
- 其他：前列腺肥大患者可能出现急性尿潴留；长期滴鼻导致反跳性充血。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：高血压（≥160/100 mmHg）、甲状腺功能亢进、冠状动脉粥样硬化性心脏病、嗜铬细胞瘤。
- 相对禁忌：糖尿病、青光眼、妊娠期（可能减少子宫胎盘血流）。
- 药物相互作用：与单胺氧化酶抑制剂（如异烟肼）联用可引发高血压危象；与洋地黄类药物合用增加心律失常风险。
特别提示：任何使用均需在心血管功能监测下进行，建议单次口服剂量不超过25 mg，24小时总量不超过150 mg。因存在滥用风险，医疗机构需严格执行双人双锁管理制度。
参考文献
（依据《新编药物学》（第18版）、《中华人民共和国药典临床用药须知》（2020版）及《精神药品临床应用指导原则》相关内容综合整理）