屈昔多巴Droxidopa

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（合成氨基酸衍生物）

来源与性状
屈昔多巴（Droxidopa）化学名为(2S,3R)-2-氨基-3-(3,4-二羟基苯基)-3-羟基丙酸，是一种白色至灰白色结晶或结晶性粉末。其通过化学合成制备，作为去甲肾上腺素的前体药物，需经体内L-芳香胺酸脱羧酶代谢后转化为活性形式。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于需医师处方的神经调节药物，但未列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品等管制类别。

临床价值
替代药（A）
原因：主要用于其他治疗无效的特定症状（如帕金森病相关步态僵直、直立性低血压），需在常规治疗基础上谨慎使用。

二、核心功效与临床应用

1. 改善帕金森病相关症状：
   • 缓解步态僵直与直立性头晕（适用于YahrⅢ级患者且其他药物疗效不足时）。
2. 治疗直立性低血压：
   • 适用于Shy-Drager综合征、家族性淀粉样多神经病导致的直立性低血压、头晕及昏厥。
3. 血液透析患者支持治疗：
   • 减轻透析后直立性低血压引发的头晕、乏力。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 严重不良反应：
  • 神经阻滞剂恶性综合征（＜0.1%）：高热、意识混乱、肌肉僵直、CK升高等。
  • 血液系统异常（＜0.1%）：白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少。
• 其他不良反应：
  • 常见胃肠道反应（如恶心、呕吐）、心悸、血压波动等。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 妊娠及备孕妇女（动物试验显示致畸风险）。
  • 哺乳期妇女（药物可能分泌入乳汁）。
  • 儿童（缺乏安全性数据）。
• 相对禁忌（需慎用）：
  • 高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进患者（可能加重症状）。
  • 严重肝肾功能不全、心脏病、慢性肺部疾病、糖尿病伴外周循环障碍者。

注意事项

1. 剂量调整：
   • 起始剂量低（100-300 mg/日），逐步递增至维持量（200 mg/次，一日3次）。
   • 血液透析患者需在透析前30-60分钟口服200-400 mg。
2. 监测与停药指征：
   • 出现严重不良反应需立即停药；血液透析患者若用药1月无效则停药。
3. 特殊人群：
   • 老年患者需减量（生理功能减退，易过量）。
   • 密切监测血压及血液指标（如白细胞计数）。

参考文献

• 屈昔多巴胶囊说明书（善为）及相关药理学研究数据。
• 临床适应症及禁忌基于帕金森病、自主神经功能障碍诊疗指南。
• 妊娠及哺乳期用药安全性参考动物实验与药物代谢研究。

重要提示：具体用药方案需由专业医师根据患者个体情况制定，用药期间需严格遵循医嘱并定期复诊。