静脉注射葡萄糖浓缩液Dextrose concentrated solution, intravenous

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（高渗葡萄糖溶液）
• 来源与性状
  本品为葡萄糖与灭菌水配制而成的澄明液体，呈无色或微黄色，浓度50%属高渗溶液。自20世纪临床广泛应用，主要用于快速补充能量及调节体液平衡。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为基础能量补充剂，临床应用广泛且安全性较高，无成瘾性及特殊管制需求。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：在低血糖急救、高钾血症紧急处理、全静脉营养支持等场景中具有不可替代性，疗效明确且起效迅速。

二、核心功效与临床应用

1. 紧急纠正低血糖：静脉推注20-40ml（1-2支）可快速提升血糖，适用于糖尿病患者的低血糖昏迷抢救。
2. 降血钾治疗：通过促进钾离子向细胞内转移，缓解高钾血症对心肌的毒性作用。
3. 全静脉营养支持：作为高浓度糖源，与其他营养素配伍用于无法进食患者的能量供给。
4. 腹膜透析液渗透压调节：参与配制透析液以维持体液平衡。
5. 药物稀释载体：用于某些需高渗环境给药的注射剂配制。
6. 口服补充能量：在特定情况下（如无法静脉给药）可稀释后口服，但需严格遵医嘱。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 静脉炎（尤其外周静脉输注时，发生率高达30%）；
  • 局部肿胀/疼痛（高渗液外渗导致组织脱水）；
  • 电解质紊乱（长期使用致低钾、低钠血症）；
  • 高血糖非酮症昏迷（脆性血糖患者风险显著）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖昏迷。
  • 相对慎用：心/肾功能不全、低钾血症患者需监测电解质。
  • 外渗处理：禁止使用硫酸镁或酒精湿敷，需局部冷敷并更换输注部位。

特别警示
静脉推注需选择大血管以减少静脉炎风险；口服仅限医嘱下使用，可能引起胃肠道刺激（恶心、呕吐）。所有应用场景均需严格遵循剂量规范，出现不良反应立即停药并就医。

参考文献

（整合自多篇临床用药指南及药理学文献，包括《中国国家处方集》《静脉用药调配与使用指南》等权威资料）