地西他滨Decitabine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成小分子药物）。
• 来源与性状
  地西他滨是一种嘧啶核苷类似物，化学名称为5-氮杂-2'-脱氧胞苷，通过抑制DNA甲基化发挥抗肿瘤作用。其性状为白色或类白色冻干粉末，需静脉注射使用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于需严格管理的抗肿瘤药物，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P），因其通过抑制DNA甲基转移酶（DNMT）逆转肿瘤细胞异常甲基化，适用于特定分子异常的骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓系白血病（AML）。

二、核心功效与临床应用

1. 骨髓增生异常综合征（MDS）
   • 适用于国际预后评分系统（IPSS）中危-1、中危-2及高危患者，无论初治或复治，可延缓疾病进展并改善生存质量。
2. 急性髓系白血病（AML）
   • 联合CAG化疗方案（阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子）可提高疗效，尤其适用于老年或不耐受强化疗患者。
3. 其他探索性适应症
   • 研究显示对部分实体瘤（如肺癌、结直肠癌）具有潜在表观遗传调控作用，但需进一步临床验证。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 骨髓抑制：中性粒细胞减少、血小板减少（发生率>50%）。
  2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻（发生率约30%）。
  3. 全身性症状：发热、乏力。
  4. 罕见风险：肝功能异常、心律失常。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重骨髓抑制未恢复者、妊娠期（致畸风险）。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全、活动性感染需谨慎评估。
  3. 注意事项：
     • 治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。
     • 避免与其他骨髓抑制药物联用。
     • 老年患者需调整剂量。

提示：治疗方案需由肿瘤科医生根据患者具体病情制定，用药期间需严格遵循医嘱并监测不良反应。