煤焦油Coal tar

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复杂芳香烃混合物）。
• 来源与性状
  煤焦油是烟煤高温干馏的副产物，呈黑褐色粘稠液体，具有刺激性臭味，微溶于水，易溶于苯、乙醚等有机溶剂。其成分包含萘、蒽、酚类等上万种化合物，具有弱碱性及腐蚀性，直接接触可致皮肤灼烧感。
• 管理级别
  OTC乙类（OTC-B），原因：作为局部外用药，安全性较高，但需规范使用以避免皮肤刺激或光敏反应。
• 临床价值
  首选药（F）：用于头皮脂溢性皮炎及去头屑，疗效明确；
  精准干预药（P）：联合紫外线（UVB）治疗银屑病（Goeckerman疗法），需在专业监测下调整剂量。

二、核心功效与临床应用

1. 皮肤病治疗
   • 脂溢性皮炎：缓解头皮红斑、脱屑及瘙痒。
   • 银屑病：与紫外线协同抑制表皮过度增殖，减少鳞屑和炎症。
   • 头皮屑控制：通过抗炎和角质调节作用减少头皮脱屑。

2. 环境消毒
   浓煤焦油溶液稀释后（1:50）用于环境喷洒，发挥防腐杀菌作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：灼热感、红斑，发生率约5%-10%；
  • 接触性皮炎：长期使用或过敏体质者易发；
  • 光敏性皮炎：紫外线联合治疗时可能加剧光毒性反应；
  • 毛囊炎：因堵塞毛孔或细菌感染引发。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：开放性伤口、急性皮肤感染、对煤焦油过敏；
  • 相对禁忌：孕妇、哺乳期、儿童（需成人监护），避免接触眼、口、鼻等黏膜；
  • 特殊风险：致癌性（长期高浓度暴露可能增加皮肤癌风险），需严格限制使用频率和剂量。

参考文献

1. 煤焦油药品说明书（2024年更新），明确其适应症、用法及不良反应；
2. 煤焦油理化性质及毒理学研究，证实其成分复杂性和潜在致癌性；
3. 临床指南推荐煤焦油作为银屑病二线治疗（联合光疗），强调个体化剂量调整；
4. 环境与职业健康研究，警示工业级煤焦油的环境污染及健康危害。

注：具体用药方案需在皮肤科医师指导下制定，出现严重不良反应立即停药并就医。