水合氯醛Chloral hydrate

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（醛类衍生物）。

来源与性状
水合氯醛为白色或无色透明结晶，具有刺激性气味，在空气中易挥发。化学名为2,2,2-三氯-1,1-乙二醇，分子式C₂H₃Cl₃O₂，分子量165.40。自19世纪中期起应用于临床，早期作为催眠药和抗惊厥药使用，现已较少用于成人，但在儿童镇静领域仍有特定应用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：虽属于中枢神经系统抑制剂，但未被列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴，临床使用需凭医师处方。

临床价值
限制使用药（H3）。
原因：因新型镇静催眠药物（如苯二氮䓬类）的普及，水合氯醛在成人领域逐渐被替代，但仍保留用于儿童检查前镇静（如影像学、脑电图）及特殊病例的短期催眠治疗，属限制性应用。

二、核心功效与临床应用

1. 镇静催眠

   • 短期失眠：适用于入睡困难患者，30分钟内起效，维持4-8小时，不显著缩短快速眼动睡眠期（REMS）。
   • 儿童镇静：用于影像学检查、睡眠脑电图前的镇静，剂量按体重计算（30-50 mg/kg），单次最大剂量1 g。

2. 抗惊厥

   • 癫痫持续状态：成人1.5 g灌肠给药，必要时6-8小时重复；儿童40 mg/kg（最大1 g）。
   • 高热惊厥：用于小儿高热、破伤风或子痫引发的惊厥，需配合降温措施。

3. 术前辅助用药

   • 曾作为麻醉前用药缓解焦虑，现极少应用。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 中枢抑制：大剂量可致昏迷、呼吸抑制及心血管衰竭（抑制延髓呼吸及血管运动中枢）。
• 胃肠道刺激：口服可能引起恶心、呕吐。
• 代谢影响：肝脏代谢为三氯乙醇（活性代谢物），长期使用可能加重肝肾负担。
• 其他：偶见心律失常、皮疹及依赖性（长期使用后）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 严重肝肾功能不全者（代谢物经肾脏排泄）。
   • 对水合氯醛过敏或卟啉症患者。
   • 消化道炎症或溃疡（避免口服给药）。

2. 相对禁忌

   • 妊娠及哺乳期（可通过胎盘和乳汁）。
   • 心血管疾病患者（慎防血压下降、心律异常）。

3. 儿童使用

   • 需严格按体重计算剂量，灌肠给药需监测呼吸及意识状态。
   • 用药后需持续监护至完全清醒。

4. 注意事项

   • 短期使用（≤2周），避免耐药性及蓄积中毒。
   • 与酒精、其他中枢抑制剂联用可增强毒性。

参考文献

1. 药品说明书（水合氯醛）
2. 药理学教材（镇静催眠药章节）
3. 临床用药指南（儿童镇静方案）
4. 毒理学研究（中枢抑制机制与代谢途径）

（注：具体医疗决策需在医师指导下进行。）