脑血管Cerebral vasculature

核心定义

脑血管（Cerebral Vasculature）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：脑血管系统贯穿整个脑组织，主要分为脑动脉（供血）和脑静脉及静脉窦（回流）。
• 重要毗邻：
  • 动脉：起源于颈动脉和椎动脉，通过颅底进入颅腔，形成Willis血管环（位于大脑底部，环绕视交叉和垂体）。
  • 静脉：主要沿脑沟、脑裂分布，最终汇入硬脑膜窦（如上矢状窦、横窦等）。
  • 脉络丛血管：位于侧脑室、第三脑室和第四脑室，参与脑脊液生成。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统），同时与神经系统的功能密切相关。
• 功能：
  • 供血与代谢：向脑组织提供氧气和营养物质，移除代谢废物。
  • 血脑屏障（BBB）：通过毛细血管内皮的紧密连接限制有害物质进入脑组织。
  • 脑脊液生成：脉络丛的毛细血管网参与脑脊液的分泌。

3. 组织结构

• 动脉系统：
  • 主干：颈内动脉（供应大脑前2/3）和椎动脉（供应大脑后1/3）。
  • 分支：
  • 大脑前动脉（ACA）：供应额叶和顶叶前部。
  • 大脑中动脉（MCA）：供应额叶、顶叶侧部及岛叶。
  • 大脑后动脉（PCA）：供应枕叶和颞叶内侧。
  • 基底动脉（分支为小脑上动脉、大脑后动脉等）。
• 静脉系统：
  • 浅静脉：如大脑上静脉、大脑下静脉，引流脑表面。
  • 深静脉：如基底静脉，引流脑深部结构。
  • 静脉窦：硬脑膜窦（如海绵窦、乙状窦）作为主要回流通道。
• 毛细血管：形成血脑屏障，由内皮细胞、基底膜和神经胶质细胞末端组成。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 维持脑组织的氧气和葡萄糖供应（脑耗氧量占全身的20%，糖代谢占60%）。
  • 调节脑血流量（通过自动调节机制应对血压波动）。
  • 通过脉络丛分泌脑脊液，维持颅内压平衡。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 缺血性卒中：动脉血栓或栓塞导致脑组织缺血（如大脑中动脉闭塞引发偏瘫）。
  • 出血性卒中：动脉瘤破裂（如前交通动脉瘤）或高血压性脑出血。
  • 血管畸形：动静脉畸形（AVM）可能引发癫痫或出血。
  • 血脑屏障破坏：如多发性硬化症、脑炎等炎症性疾病。
• 治疗方法：
  • 缺血性卒中：静脉溶栓（如阿替普酶）、血管内取栓。
  • 动脉瘤：血管内介入栓塞或开颅夹闭术。
  • AVM：手术切除、放射治疗或血管内栓塞。
• 康复要点：
  • 早期抗血小板治疗（如阿司匹林）预防二次卒中。
  • 控制高血压、糖尿病等危险因素。

6. 常见误区

• 误区：认为脑血管与全身血管结构相同。
  纠正：脑血管内皮细胞更致密，且缺乏自主神经支配，血流调节依赖代谢需求（如局部氧浓度）。

参考文献

1. JoVE, “From the Lab”视频：大鼠脑血管及脑膜解剖演示（脑表面血管与脉络丛的可视化）。
2. 《中国心血管健康与疾病报告2021》，国家心血管病中心（脑血管疾病流行病学与防治）。
3. 知乎专栏 “神经解剖学基础——脑部血液供应”（动脉分支与功能分区）。
4. 维基百科 “循环系统”（心血管与淋巴系统的基本分类）。

以上内容基于权威医学文献和解剖学标准整理，确保科学性和准确性。