肺血管Blood vessel of the lung

核心定义

肺血管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肺血管贯穿整个肺部，分为肺动脉和肺静脉两部分：
  • 肺动脉：起自右心室，沿气管后方向左走行，进入肺门后分支为左、右肺动脉，随后逐级分支形成毛细血管网。
  • 肺静脉：起自肺毛细血管网，汇集成左、右肺静脉，最终注入左心房。
• 重要毗邻：
  • 肺动脉与肺静脉在肺门处伴行，靠近支气管结构。
  • 肺毛细血管网紧密贴附于肺泡壁，形成气体交换界面。

2. 归属系统与功能

• 系统：肺血管属于循环系统的肺循环（小循环）。
• 功能：
  • 肺动脉：将富含二氧化碳的血液从右心室输送至肺部，进行气体交换。
  • 肺静脉：将富含氧气的血液从肺部回流至左心房，进入体循环。
  • 整体作用：维持全身氧气和二氧化碳的交换平衡。

3. 组织结构

• 肺动脉：
  • 三层结构：内膜（单层内皮细胞）、中膜（薄层平滑肌和少量弹性纤维）、外膜（结缔组织）。
  • 特点：与体循环动脉相比，中膜较薄，弹性纤维较少，压力较低。
• 肺静脉：
  • 结构：三层结构（内膜、中膜、外膜），但中膜更薄，适应低压环境。
• 肺毛细血管：
  • 特点：管壁极薄（仅由内皮细胞构成），与肺泡壁形成气血屏障，促进气体交换。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 气体交换：通过肺毛细血管与肺泡的紧密接触，实现氧气（O₂）进入血液和二氧化碳（CO₂）排出体外。
  • 血液回流：肺静脉将氧合血回输左心房，维持全身供氧。
• 压力特点：
  • 肺循环压力仅为体循环的1/6，血流阻力低，适应肺组织的脆弱性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肺动脉高压：肺动脉压力持续升高，导致右心衰竭（《心血管病学名词》指出其为肺血管病的核心疾病）。
  • 肺栓塞：血栓阻塞肺动脉，引发胸痛、呼吸困难，需紧急抗凝或溶栓治疗。
  • 肺静脉高压：多继发于左心疾病（如二尖瓣狭窄），导致肺水肿。
• 治疗方法：
  • 肺动脉高压：使用内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）或靶向药物（如利奥西呱）。
  • 肺栓塞：低分子肝素抗凝，严重者采用导管溶栓或手术取栓。
  • 影像学诊断：CT肺动脉造影（CTPA）是金标准，新型技术如CT-FFR（功能学评估）可辅助评估（参考《中国心血管健康与疾病报告2021》）。

6. 常见误区

• 误区：肺动脉和体循环动脉结构相同。
  • 纠正：肺动脉中膜比体循环动脉薄，弹性纤维少，适应低压环境。
• 误区：肺动脉输送富氧血液。
  • 纠正：肺动脉携带缺氧血，肺静脉携带富氧血，与体循环相反。

参考文献

1. 《心血管病学名词》：定义肺血管病为心脏疾病分支学科，涵盖肺动脉高压等疾病。
2. 《中国心血管健康与疾病报告2021》：提及肺血管疾病的流行病学及影像学进展。
3. 维基百科“肺”词条：解释肺血管与气体交换的核心作用。
4. 国家心血管病中心：功能学评估技术（如CT-FFR）在肺血管疾病中的应用。