毛细血管，不可归类在他处者Capillary, not elsewhere classified

核心定义

毛细血管，不可归类在他处者详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：毛细血管广泛分布于全身各器官和组织中，是血管系统的最细分支，连接小动脉与小静脉。其具体位置因组织类型而异，例如皮肤、肌肉、肺泡、肾脏等处均有密集分布。
• 重要毗邻：
  • 与组织细胞紧密相邻，直接参与细胞与血液的物质交换。
  • 在肺部，毛细血管网缠绕肺泡，形成气血屏障。
  • 在肾脏，毛细血管组成肾小球，参与滤过功能。

2. 归属系统与功能

• 系统：毛细血管属于循环系统（心血管系统）的组成部分。
• 功能：
  • 物质交换：氧气、二氧化碳、营养物质（如葡萄糖、氨基酸）及代谢废物（如二氧化碳、尿素）通过毛细血管壁进行交换。
  • 调节体液平衡：通过渗透压维持血管内与组织间的液体交换（Starling定律）。

3. 组织结构

• 毛细血管的壁由以下三层组成（但部分结构简化）：
  1. 内皮细胞层：单层扁平上皮细胞，形成血管内皮屏障。
  2. 基底膜：支撑内皮细胞，允许小分子通过。
  3. 周细胞：位于基底膜外侧，参与血管修复和通透性调节。
• 类型：
  • 连续毛细血管：内皮细胞间有紧密连接，通透性低（如骨骼肌、结缔组织）。
  • 有孔毛细血管：内皮细胞含窗孔，通透性高（如肠道、肾脏）。
  • 血窦（窦状毛细血管）：腔大而不规则，内皮间隙宽（如肝脏、骨髓）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 为全身细胞提供氧气和营养。
  • 清除组织代谢废物，维持内环境稳态。
  • 在免疫反应中，允许白细胞穿过血管壁进入组织。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 毛细血管炎：如过敏性紫癜、结节性多动脉炎，表现为皮下出血或组织缺血。
  • 糖尿病性视网膜病变：毛细血管通透性增加，导致视网膜水肿或出血。
  • 肺毛细血管楔压升高：见于心力衰竭，影响气体交换。
  • 毛细血管脆性增加：如维生素C缺乏（坏血病）导致皮下瘀点。
• 治疗方法：
  • 抗炎治疗：糖皮质激素或免疫抑制剂用于血管炎。
  • 激光治疗：用于糖尿病视网膜病变的毛细血管渗漏。
  • 支持治疗：补充维生素或改善微循环药物（如前列腺素类）。
• 康复要点：
  • 控制基础疾病（如血糖、血压）以减少毛细血管损伤。
  • 避免外伤或剧烈运动以防出血。

6. 常见误区

• 误区：毛细血管“可见”或“容易破裂”。
  事实：正常毛细血管肉眼不可见，仅在显微镜下可见；其破裂通常与疾病（如血管炎）或外伤相关，而非自发。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th Edition), Drake et al.
2. Robbins Basic Pathology (11th Edition), Kumar et al.
3. Harrison's Principles of Internal Medicine (20th Edition), Jameson et al.
4. 循环系统解剖学：《心血管系统结构与功能》（人民卫生出版社，2020）。