肾血管Blood vessel of the kidney

核心定义

肾血管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  肾血管包括肾动脉和肾静脉，起源于腹主动脉和下腔静脉。
  • 肾动脉：起自腹主动脉前壁，通常位于第12胸椎（T12）至第1腰椎（L1）水平，左右各一。
  • 肾静脉：汇入下腔静脉，左肾静脉位于腹主动脉左侧，右肾静脉位于下腔静脉右侧。
• 重要毗邻：
  • 肾动脉与肾静脉紧邻肾脏的门区（即肾蒂入口处）。
  • 肾动脉分支在进入肾脏后，首先分为段动脉，随后分支为叶间动脉、弓形动脉和小叶间动脉。
  • 静脉系统与动脉对称分布，最终汇合成左、右肾静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）。
• 功能：
  • 血液供应：为肾脏提供氧气和营养，维持肾单位（ nephron）的代谢活动。
  • 滤过与排泄：通过肾小球的高灌注压，实现血液滤过和尿液生成。
  • 血压调节：通过肾素-血管紧张素系统（RAS）参与全身血压调控。

3. 组织结构

• 动脉系统：
  • 肾动脉：起始部较粗，分为5段动脉（根据肾脏解剖区域划分）。
  • 分支层次：段动脉→叶间动脉→弓形动脉→小叶间动脉→入球小动脉。
  • 结构：动脉壁由三层组成：内膜（单层内皮细胞）、中膜（平滑肌和弹性纤维）、外膜（结缔组织）。
• 静脉系统：
  • 分支路径：出球小静脉→小叶间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉。
  • 结构：静脉壁较薄，缺乏动脉中膜的平滑肌层，具有瓣膜防止血液逆流。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 维持肾血流：肾脏占体重的0.5%，但血流量占心输出量的20%-25%。
  • 调节体液平衡：通过肾小球滤过和肾小管重吸收，控制水、电解质（如钠、钾）的排泄。
  • 内分泌功能：通过肾素释放参与血压调节，并分泌促红细胞生成素（EPO）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  1. 肾动脉狭窄：
     • 病因：动脉粥样硬化、纤维肌发育不良（FMD）或血栓形成。
     • 症状：顽固性高血压、腹部血管杂音。
     • 治疗：血管成形术+支架置入或药物（如ACEI/ARB类）。
  2. 肾静脉血栓：
     • 病因：高凝状态（如肾病综合征）、外伤或恶性肿瘤。
     • 症状：腰痛、血尿、蛋白尿。
     • 治疗：抗凝治疗（如肝素或华法林）。
  3. 肾动脉瘤：
     • 病因：动脉硬化、感染或外伤。
     • 风险：破裂导致大出血，需手术干预。

• 临床检查：

  • 影像学：超声多普勒、CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）评估血管狭窄或血栓。
  • 功能评估：通过肾动态显像（DMSA或DTPA扫描）评估分肾功能。

6. 常见误区

• 误区：认为肾静脉仅与下腔静脉直接连接，忽略左肾静脉需跨越腹主动脉的独特路径。
• 误区：将肾动脉狭窄的高血压误诊为原发性高血压，需通过血管成像排除继发性病因。

参考文献

1. 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院）：明确循环系统与肾脏解剖的关联。
2. 《心血管病学名词》：解释肾素-血管紧张素系统对血管张力的影响。
3. 维基百科“循环系统”条目：确认心血管与淋巴系统的组成及功能划分。
4. 《人体解剖学名词》（科学出版社）：规范解剖学术语的中英文对应及定位描述。