乳房中央部分Central portion of breast

核心定义

乳房中央部分详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：乳房中央部分位于乳房的近胸骨端，大致以乳头为中心，覆盖胸大肌表面，水平范围为第2至第6肋骨之间，垂直方向介于锁骨下缘与第6肋间。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤、皮下脂肪及乳头乳晕复合体。
  • 后方：胸大肌、肋间肌及胸廓壁层。
  • 内侧：胸骨及胸骨旁间隙。
  • 外侧：向腋中线延伸，与乳房外侧部分相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于乳腺系统（内分泌系统与外分泌系统共同作用）。
• 功能：
  • 泌乳与哺乳：中央部分包含乳头和乳晕，是乳汁排出的通道。
  • 性功能：乳头和乳晕的敏感性与性刺激相关。
  • 支持与保护：脂肪和结缔组织提供结构支撑，减少外力冲击。

3. 组织结构

• 皮肤与皮下组织：
  • 外层为皮肤，内含毛囊和汗腺；皮下脂肪层（浅筋膜）提供缓冲。
• 乳腺组织：
  • 由15-20个乳腺叶组成，中央部分的导管（输乳管）集中，最终开口于乳头。
  • 腺小叶负责产生乳汁，导管系统输送乳汁至乳头。
• 乳头与乳晕：
  • 乳头为圆锥形突起，表面有色素沉着的乳晕环绕。
  • 乳头内含平滑肌（勃起肌），可收缩或松弛。
• 血管与神经：
  • 供应血管：胸外侧动脉分支、肋间动脉。
  • 感觉神经：第4肋间神经分支及胸长神经。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 泌乳：通过乳腺腺泡分泌乳汁，经导管系统排出。
  • 哺乳：乳头为婴儿吸吮的主要结构。
  • 性刺激：乳头敏感性与性兴奋相关。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 乳腺癌：中央区域肿块可能导致乳头内陷、溢液或皮肤橘皮样变（参考《乳腺癌诊疗指南》）。
  • 导管内乳头状瘤：中央导管异常增生，可能引起血性溢液。
  • 乳腺炎：哺乳期细菌感染导致红肿热痛，多见于中央部分（《妇产科学》）。
  • Paget病：乳头及乳晕皮肤瘙痒、糜烂，伴随乳腺癌可能。
• 治疗方法：
  • 乳腺癌：手术（保乳术或全乳切除）、放疗、化疗或靶向治疗（如HER2阳性患者使用曲妥珠单抗）。
  • 乳腺炎：抗生素（如头孢类）联合热敷及哺乳指导。
  • 导管内乳头状瘤：微创手术切除病灶导管。
• 康复要点：
  • 乳腺癌术后需进行乳房重建或康复训练。
  • 哺乳期乳腺炎需保持乳头清洁，避免乳汁淤积。

6. 常见误区

• 误区1：认为乳房中央部分仅指乳头周围。
  • 纠正：中央部分包括乳头、乳晕及深部导管系统，范围更广。
• 误区2：忽视中央区域的乳腺癌风险。
  • 纠正：约50%的乳腺癌发生在乳房外上象限，但中央区域仍为高发区之一。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版，描述乳房结构及分区。
2. 中国抗癌协会《乳腺癌诊疗指南（2023版）》。
3. 《妇产科学》第9版，关于哺乳期乳腺炎的临床处理。