乳房Breast

核心定义

乳房详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：乳房位于胸大肌表面，覆盖于第2至第6肋骨之间，从胸骨旁线（内侧）延伸至腋中线（外侧），乳头通常位于第4肋间隙或第5肋骨水平，锁骨中线附近。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤、皮下脂肪。
  • 后方：胸大肌、肋间肌。
  • 上方：锁骨。
  • 下方：第6肋间隙。
  • 内侧：胸骨。
  • 外侧：腋窝区域。

2. 归属系统与功能

• 系统：乳房属于内分泌系统和生殖系统，主要功能与泌乳和哺乳相关，同时参与性征表现。
• 功能：
  • 泌乳：通过乳腺组织分泌乳汁，哺育新生儿。
  • 性征：在雌激素和孕激素作用下发育，作为第二性征的标志。

3. 组织结构

乳房由以下结构组成：

• 皮肤与皮下组织：表层皮肤较薄，含较多色素细胞（乳晕区域更明显）；皮下脂肪层（浅筋膜）将乳房与深层组织分隔。
• 乳腺组织：
  • 腺叶：约15-20个乳腺叶，呈放射状排列，以乳头为中心向外分布。
  • 小叶与腺泡：每个腺叶含多个小叶，小叶内腺泡负责分泌乳汁，导管将乳汁输送至乳头。
• 结缔组织（Cooper韧带）：纤维束支撑乳房，维持形状并固定乳腺组织。
• 血管与神经：
  • 血管：主要来自胸廓内动脉（内侧）和锁骨下动脉分支（外侧）。
  • 神经：肋间神经（痛觉）和胸前神经（运动神经）分支分布于乳房。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 哺乳：通过泌乳反射将乳汁经乳头排出。
  • 性行为：乳头和乳晕区域富含神经末梢，参与性刺激。
• 激素调节：
  • 雌激素促进乳腺导管发育，孕激素刺激腺泡成熟。
  • 泌乳素（PRL）调控乳汁分泌。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 乳腺癌：最常见恶性肿瘤，与基因（如BRCA1/2）、激素水平及生活方式相关。
  • 乳腺炎：哺乳期细菌感染导致红肿热痛，需抗生素治疗。
  • 纤维腺瘤：良性肿瘤，多见于年轻女性，可能需手术切除。
  • 乳腺增生：与激素波动相关，表现为周期性疼痛或肿块。
• 治疗方法：
  • 乳腺癌：手术（保乳术、乳房切除术）、化疗、放疗、内分泌治疗（如他莫昔芬）或靶向治疗（如曲妥珠单抗）。
  • 乳腺炎：抗生素（如青霉素类）联合对症治疗（热敷、排乳）。
• 诊断方法：
  • 影像学：乳腺X线摄影（钼靶）、超声、MRI。
  • 病理检查：细针穿刺活检或手术活检。

6. 常见误区

• 误区：乳房大小与泌乳能力直接相关。
  事实：乳房大小主要由脂肪和结缔组织决定，乳腺组织数量差异不大，泌乳能力取决于激素和乳腺发育情况。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (Elsevier, 4th Edition).
2. 乳腺癌诊疗指南（NCCN 2023）.
3. 解剖学与胚胎学（第9版）. 人民卫生出版社.
4. "Breast Anatomy and Physiology" in Williams Gynecology (McGraw-Hill, 3rd Edition).

以上信息基于权威医学文献及解剖学标准，确保科学性和准确性。