心脏间隔Cardiac septum

核心定义

心脏间隔（Cardiac Septum）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心脏间隔分为 房间隔（atrial septum）和 室间隔（ventricular septum）：
  • 房间隔：位于左、右心房之间，呈垂直扁平板状，中央有卵圆窝（fossa ovalis），出生后闭合为纤维组织。
  • 室间隔：位于左、右心室之间，分为两部分：
  • 肌部（muscular portion）：由心肌构成，占下2/3，分隔左、右心室下部。
  • 膜部（membranous portion）：由结缔组织构成，位于上部，靠近主动脉根部。
• 重要毗邻：
  • 房间隔上方邻近主动脉根部，下方与房室瓣相连。
  • 室间隔上方邻近主动脉和肺动脉瓣，下方与心尖部心肌相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 循环系统（心血管系统）。
• 功能：
  • 分隔功能：防止左、右心房或左、右心室之间的血液混合，维持单向血流。
  • 力学支撑：室间隔支撑左心室壁，承受其高压收缩力（左心室压力约为右心室的5倍）。

3. 组织结构

• 房间隔：
  • 表层为心内膜，中间为结缔组织（含少量心肌纤维），深层为肌性组织。
  • 卵圆窝处组织较薄，是先天性心脏病的常见缺损部位。
• 室间隔：
  • 肌部：由致密心肌构成，含浦肯野纤维网。
  • 膜部：由疏松结缔组织和纤维环组成，与主动脉瓣相连。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 确保氧合血与缺氧血在心脏内完全分离，维持肺循环与体循环的独立性。
  • 室间隔的完整性对左心室收缩效率至关重要，影响全身血液循环动力学。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 房间隔缺损（ASD）：房间隔未闭合，导致左向右分流，常见症状为呼吸困难、疲劳。
  • 室间隔缺损（VSD）：室间隔发育不全，严重时可导致心力衰竭和肺动脉高压。
  • 室间隔肥厚型心肌病（HOCM）：室间隔异常增厚，阻碍左心室流出道，引发胸痛、晕厥甚至猝死（文献来源：《CHINESE CIRCULATION JOURNAL》）。
  • 卵圆孔未闭（PFO）：房间隔卵圆窝未闭合，可能与偏头痛或隐源性卒中相关。
• 治疗方法：
  • 手术修补：ASD/VSD可通过开胸手术或导管介入封堵术（如Amplatzer封堵器）修复缺损。
  • 药物治疗：β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂用于缓解HOCM症状。
  • 介入治疗：PFO可通过封堵术降低卒中风险。
• 康复要点：
  • 术后需监测心功能及血流动力学变化，定期超声心动图随访。
  • HOCM患者需避免剧烈运动，控制心率与血压。

6. 常见误区

• 误区：认为所有心脏间隔缺损均为先天性。实际上，部分缺损可能由心肌梗死或感染（如心内膜炎）后瘢痕形成导致。
• 误区：将房间隔缺损与室间隔缺损的临床表现混淆。ASD通常症状较轻，而VSD因左向右分流更显著，更易引发肺动脉高压。

参考文献

• 《组织学与胚胎学名词》（中国科学技术出版社，2020）
• 《CHINESE CIRCULATION JOURNAL》（国家心血管病中心，2023年卷）
• 《心脏大血管解剖结构与白质微结构完整性关系研究》，会务通医学学术会议平台（2024）