心内膜Endocardium

核心定义

心内膜详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心内膜是心脏内壁的最内层薄膜，直接接触心脏腔室内的血液，覆盖心脏的四个心腔（左心房、左心室、右心房、右心室）以及心脏瓣膜表面。
• 重要毗邻：
  • 外侧紧邻心肌层（心肌纤维）；
  • 在心脏瓣膜区域与瓣叶的结缔组织基底相连；
  • 与心脏传导系统（如浦肯野纤维）紧密相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统。
• 功能：
  • 物理屏障：防止血液直接接触心肌，减少摩擦并维持血液流动的光滑表面。
  • 电生理传导：心内膜下的浦肯野纤维网络负责将电信号从心房传递到心室，协调心肌收缩。
  • 抗凝血作用：内皮细胞分泌抗凝物质（如一氧化氮），防止血栓形成。

3. 组织结构

• 细胞成分：
  • 单层扁平上皮（内皮细胞）构成内表面；
  • 下方为结缔组织基膜（固有层），包含成纤维细胞、弹性纤维和胶原纤维。
• 特殊结构：
  • 在心脏瓣膜处增厚形成瓣膜基底；
  • 心室心内膜折叠形成肉柱（ trabeculae carneae），增加收缩效率。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 维持心脏腔室的完整性，防止血液渗漏；
  • 协助心脏电活动的高效传导；
  • 参与血管活性物质的分泌（如调节局部血流）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性心内膜炎：细菌或真菌感染心内膜，导致瓣膜损伤或脓肿形成。
  • 心内膜纤维化：心内膜异常增厚（如Libman-Sacks心内膜炎，常见于系统性红斑狼疮）。
  • 血栓栓塞：心内膜损伤或血流淤滞可引发血栓，脱落后导致中风或器官栓塞。
• 治疗方法：
  • 感染性心内膜炎：早期使用强效抗生素（如青霉素联合氨基糖苷类），严重者需手术置换瓣膜。
  • 血栓治疗：抗凝药物（如华法林、肝素）或溶栓治疗（如组织型纤溶酶原激活剂，tPA）。
  • 瓣膜修复/置换：手术修复或替换受损瓣膜（机械瓣膜或生物瓣膜）。
• 康复要点：
  • 感染性心内膜炎患者需长期抗生素预防；
  • 抗凝治疗需定期监测国际标准化比率（INR）以调整药物剂量。

6. 常见误区

• 误区：心内膜是心肌的一部分。
  • 纠正：心内膜属于结缔组织，与心肌层（心肌细胞）是不同结构，但二者紧密相连。

二、参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2020）
   • 明确心内膜的定义、层次结构及归属系统。
2. e-Anatomy IMAIOS平台
   • 详细描述心内膜与心脏传导系统的解剖关系（）。
3. UpToDate临床医学
   • 感染性心内膜炎的治疗指南（抗生素选择与手术指征，2024年更新）。
4. 《循环》期刊
   • 心内膜纤维化的病理机制与临床管理（2023年研究综述）。

以上信息基于权威解剖学和临床医学资料整理，确保科学性和准确性。