乳头肌Papillary muscle

核心定义

乳头肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：乳头肌位于心脏左、右心室的心室内膜下，具体分布如下：
  • 左心室：分为前乳头肌（位于左心室前内侧）和后乳头肌（位于左心室后外侧）。
  • 右心室：分为前、后及隔侧（室间隔侧）三组乳头肌。
• 重要毗邻：
  • 左心室乳头肌靠近二尖瓣（左房室瓣），右心室乳头肌靠近三尖瓣（右房室瓣）。
  • 通过腱索与瓣膜相连，形成“乳头肌-腱索-瓣膜”复合体。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的结缔组织和软组织结构。
• 功能：
  • 维持房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）的正常关闭功能，防止血液反流。
  • 通过收缩将心室收缩力传递至瓣膜，确保瓣膜在收缩期保持关闭状态。

3. 组织结构

• 构成：
  • 心肌纤维：主要功能细胞，负责收缩。
  • 结缔组织：提供支撑和连接，形成腱索与瓣膜的连接结构。
  • 血管和神经：供应血液和调节功能的微循环网络。
• 形态：呈圆锥形或柱状，表面覆盖心内膜。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 机械支撑：通过腱索将瓣膜固定于心室壁，防止其过度开放导致关闭不全。
  • 协调收缩：心室收缩时，乳头肌同步收缩，确保瓣膜及时关闭。
• 病理意义：乳头肌功能障碍（如缺血或断裂）可直接导致房室瓣反流，引发心力衰竭。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 乳头肌功能不全：常见于心肌梗死（尤其左心室乳头肌供血血管阻塞），导致二尖瓣关闭不全，出现呼吸困难、肺水肿等症状。
  • 先天性畸形：如乳头肌发育异常可能伴随房室瓣结构异常。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：使用利尿剂、血管扩张剂减轻心脏负荷。
  • 手术干预：包括瓣膜修复或置换、冠状动脉旁路移植术（CABG）恢复血流。
  • 介入治疗：经皮冠状动脉介入（PCI）用于急性心肌梗死的血运重建。
• 康复要点：
  • 控制血压、血糖及血脂，预防心肌缺血。
  • 定期超声心动图监测瓣膜功能及心室收缩力。

6. 常见误区

• 误区：乳头肌属于骨骼肌。
  • 纠正：乳头肌由心肌构成，而非骨骼肌，其收缩受自主神经调控。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（国家标准化管理委员会发布）
   • 描述乳头肌为心脏结缔组织与心肌的复合结构，与房室瓣功能密切相关。
2. 《普通外科学名词》
   • 提及乳头肌在微循环衰竭中的间接影响（如心功能恶化）。
3. 《CHINESE CIRCULATION JOURNAL》
   • 分析乳头肌在肥厚型心肌病及心肌梗死中的病理机制（如缺血导致功能不全）。
4. 《组织学与胚胎学名词》
   • 解释其心肌与结缔组织的混合结构基础。

总结

乳头肌是心脏维持正常血液单向流动的关键结构，其功能障碍可引发严重心血管疾病。临床治疗需结合病因（如心肌缺血）进行综合干预，并通过影像学技术（如超声心动图）精准评估损伤程度。