β肾上腺素能阻断剂，心Beta adrenergic blocking agent, heart

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（合成的小分子化合物）

来源与性状
β肾上腺素能阻断剂通过化学合成获得，代表性药物包括普萘洛尔、美托洛尔等。这类药物多为白色结晶性粉末，易溶于水或有机溶剂，具有高度选择性或非选择性β受体拮抗作用。自20世纪60年代应用于临床以来，逐渐成为心血管疾病治疗的核心药物之一。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：属于常规心血管治疗药物，需医生处方使用，但无成瘾性或特殊管制要求。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：作为稳定型及不稳定型心绞痛的一线治疗药物，可显著减少心绞痛发作频率，降低心肌梗死发生率和死亡率，尤其适用于合并高血压或心律失常患者。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 降低心肌耗氧量：通过拮抗心脏β1受体，减弱心肌收缩力、减慢心率、降低血压，从而减少心肌氧需求。
2. 改善心肌血流分布：增加缺血区域的血流灌注，促进心内膜下血供，减少心肌缺血损伤。
3. 抗心律失常：抑制儿茶酚胺介导的心律失常，改善心脏电活动稳定性。

临床应用

1. 稳定型心绞痛：长期使用可减少发作频率，改善运动耐量。
2. 不稳定型心绞痛：联合硝酸酯类药物可协同降低心肌耗氧，减少急性心血管事件风险。
3. 心肌梗死后管理：降低再梗死风险，改善远期预后。
4. 高血压及心律失常：控制血压，抑制快速性心律失常（如窦性心动过速）。

禁忌症：变异型心绞痛（可能加重冠状动脉痉挛）、严重心动过缓、支气管哮喘、未控制的心力衰竭。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：心动过缓、低血压、房室传导阻滞。
• 呼吸系统：支气管痉挛（非选择性β受体拮抗剂更显著）。
• 代谢影响：长期使用可能升高甘油三酯、降低高密度脂蛋白胆固醇。
• 中枢神经系统：疲劳、失眠、抑郁。

注意事项

1. 剂量调整：需个体化给药，从小剂量起始，逐渐调整至有效剂量。
2. 停药反跳：长期治疗者需缓慢减量（至少2周），避免突然停药诱发心绞痛或心肌梗死。
3. 联合用药：与硝酸酯类（如硝酸异山梨酯）联用可互补疗效，减少不良反应。
4. 监测指标：定期评估心率、血压、心电图及血脂水平。

重要提示

β肾上腺素能阻断剂需在心血管专科医生指导下使用，治疗期间需密切监测心功能及药物反应，禁忌症患者应选择替代治疗方案。

参考文献
（依据：药理学教材、心血管疾病诊疗指南及多篇临床试验文献，内容符合循证医学标准。）