苯甲酰胺类Benzamides

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品（苯甲酰胺类化合物，属于非典型抗精神病药）

来源与性状

• 来源：通过化学合成获得，结构特征为苯环1位连接甲酰胺基，部分药物（如舒必利、硫必利）含邻茴香酰胺基（邻甲氧基苯甲酰胺）。
• 性状：多为白色或类白色结晶性粉末，水溶性较差，需制成片剂或注射剂。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）
  • 原因：苯甲酰胺类药物（如舒必利、硫必利）无成瘾性，不属于麻醉、精神药品或医疗用毒性药品范畴，需凭处方使用但无需特殊管制。

临床价值

• 替代药（A）
  • 原因：主要用于对传统抗精神病药（如吩噻嗪类）不耐受或疗效不佳的患者，尤其适用于以阴性症状（淡漠、退缩）为主的精神分裂症及抽动秽语综合征。

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症

   • 适应症：针对阴性症状（木僵、情感淡漠、社交退缩）及部分阳性症状（幻觉、妄想）。
   • 代表药物：舒必利、氨磺必利。

2. 抽动秽语综合征

   • 适应症：减少抽动频率，改善行为障碍，替代氟哌啶醇以减少锥体外系反应。
   • 代表药物：硫必利。

3. 止吐作用

   • 适应症：中枢性止吐（如化疗后呕吐、酒精中毒性呕吐）。
   • 代表药物：舒必利、甲氧氯普胺（兼具胃肠动力调节作用）。

4. 老年性精神病

   • 适应症：改善老年患者的激越、谵妄及运动障碍。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 中枢神经系统

   • 轻度锥体外系反应（如静坐不能、肌张力增高），发生率低于传统抗精神病药。
   • 嗜睡、焦虑、失眠（与剂量相关）。

2. 内分泌系统

   • 泌乳、月经异常、性功能障碍（因多巴胺D2受体拮抗导致催乳素升高）。

3. 心血管系统

   • 一过性心电图改变（QT间期延长）、体位性低血压（罕见）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 严重心血管疾病（如心律失常）。
   • 对苯甲酰胺类药物过敏史。

2. 相对禁忌

   • 癫痫病史（可能降低惊厥阈值）。
   • 肾功能不全（需调整剂量，因主要经肾脏排泄）。

3. 药物相互作用

   • 中枢抑制药（如苯二氮䓬类）：增强镇静作用，需监测呼吸抑制风险。
   • 抗胆碱药：可能降低疗效（因苯甲酰胺类抗胆碱作用弱）。

参考文献

1. 陈彦方, 顾牛范. 《新编临床精神药物手册》. 山东科学技术出版社, 1998.
2. 王庆功, 郭君. 《苯甲酰胺类抗精神病药物的归类和构效研究》. 中国民康医学, 2011.
3. Lambert T, et al. Remoxipride versus thioridazine in the treatment of schizophrenia. Psychopharmacology, 1995.
4. 药品说明书（舒必利、硫必利、氨磺必利）. 国家药品监督管理局.

注：以上信息需结合临床实际，具体用药需遵医嘱。