硫必利Tiapride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯甲酰胺类抗精神病药）。
• 来源与性状
  硫必利（Tiapride）为苯甲酰胺类衍生物，化学结构与舒必利类似，具有选择性多巴胺D2受体拮抗作用。其性状为白色或类白色片剂，临床主要用于调节中枢神经系统多巴胺能神经功能。该药物于20世纪70年代研发，通过抑制中脑边缘系统多巴胺功能亢进及拮抗纹状体运动障碍发挥作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：未纳入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管制范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：在治疗抽动秽语综合征、舞蹈症等疾病中可作为氟哌啶醇等一线药物的替代选择，尤其适用于对传统抗精神病药物不耐受或需减少锥体外系反应风险的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 神经系统疾病

   • 抽动秽语综合征：通过拮抗多巴胺D2受体，减少不自主运动及发声性抽动。
   • 舞蹈症：改善亨廷顿舞蹈症或其他原因引起的异常舞蹈样动作。
   • 老年性精神运动障碍：缓解运动迟缓、肌强直等症状。

2. 疼痛管理

   • 顽固性头痛：对偏头痛、紧张性头痛等慢性疼痛具有调节作用。
   • 神经肌肉痛：如坐骨神经痛、关节痛，通过调节中枢痛觉传递缓解症状。

3. 其他适应症

   • 酒精戒断综合征：辅助控制戒断期焦虑、震颤等症状。
   • 精神分裂症：对阳性症状（如幻觉、妄想）有一定改善作用，但疗效弱于典型抗精神病药。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经系统：嗜睡、乏力、头晕，偶见锥体外系反应（如肌张力障碍、静坐不能）。
  • 消化系统：恶心、胃部不适、便秘或腹泻。
  • 其他：罕见体位性低血压、心率异常。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对苯甲酰胺类药物过敏者；严重肝功能不全者。
  • 相对禁忌：
  • 帕金森病：可能加重运动障碍；
  • 癫痫：需慎用，可能降低惊厥阈值；
  • 妊娠及哺乳期：缺乏安全性数据，禁用。
  • 注意事项：
  • 长期使用需监测肝功能和血常规；
  • 与中枢抑制剂（如酒精、镇静药）联用可能增强中枢抑制效应。

提示：硫必利的临床应用需严格遵循个体化原则，具体用药方案应经专业医生评估后制定。