舒必利Sulpiride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯甲酰胺类抗精神病药）。
• 来源与性状
  舒必利是磺酰胺衍生物，为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水。该药物于20世纪70年代开发，作为第二代抗精神病药，通过选择性阻断中枢多巴胺D2、D3、D4受体发挥疗效。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽属于抗精神病药，但未被列入中国麻醉药品或精神药品管制目录，故按普通处方药管理。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：对精神分裂症的阴性症状（如情感淡漠、退缩）及抑郁症状有明确疗效，但因其锥体外系反应和内分泌副作用，常作为二线药物或与其他抗精神病药联用。

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症治疗

   • 适用于单纯型、偏执型、紧张型及慢性精神分裂症，尤其对阴性症状（孤僻、情感淡漠）效果显著。
   • 可改善木僵状态，静脉滴注用于急性期控制。

2. 抗抑郁作用

   • 对伴抑郁症状的精神分裂症患者或抑郁症（单相/双相）有一定疗效。

3. 止吐及胃肠调节

   • 强效止吐，用于化疗、术后或药物引起的呕吐。
   • 抑制胃酸分泌，辅助治疗消化性溃疡。

4. 其他应用

   • 刺激垂体泌乳素分泌，用于哺乳期乳汁不足（需谨慎评估风险）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 神经系统：锥体外系反应（震颤、僵直、静坐不能）、迟发性运动障碍（长期使用）。
  2. 内分泌系统：泌乳素升高导致溢乳、月经紊乱、男性乳房发育。
  3. 心血管：心动过速、QT间期延长，严重者需监测心电图。
  4. 消化系统：口干、便秘，偶见肝功能异常。
  5. 其他：失眠、烦躁、体重增加。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：嗜铬细胞瘤、帕金森病、癫痫、严重心功能不全。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全者需减量；妊娠期及哺乳期慎用（可能通过胎盘或乳汁分泌）。
  3. 特殊警示：
     • 出现恶性综合征（高热、肌强直、意识障碍）需立即停药并抢救。
     • 长期治疗者需定期监测泌乳素水平及运动功能。

医疗建议强调：舒必利的应用需严格遵循医嘱，调整剂量或联合用药应基于个体化评估。患者若出现运动障碍、内分泌异常或心脏不适，应及时就医。

（注：以上内容整合自多篇药理学文献及临床指南，具体用药请遵专业医师指导。）