主动脉弓Arch of the aorta

核心定义

主动脉弓详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：主动脉弓位于胸腔上纵隔，胸骨柄后方，第2至第4胸椎体前方（大致在锁骨与胸骨柄之间的水平）。其起始于升主动脉的主动脉瓣根部，终止于第4胸椎体下缘，与胸主动脉相连。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨柄、气管、左主支气管。
  • 后方：食管、胸导管、奇静脉。
  • 两侧：左迷走神经、左喉返神经、左肺动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的动脉部分。
• 功能：
  • 血液输送：将富含氧气的血液从心脏输送到头颈部、上肢及胸部器官。
  • 血压调节：通过血管壁的弹性扩张和回缩，缓冲心脏收缩时的压力波动。
  • 分支供应：为重要器官（如脑、脊髓、上肢）提供血液。

3. 组织结构

• 血管壁结构：
  • 内膜：单层内皮细胞覆盖，光滑无皱褶，减少血液流动阻力。
  • 中膜：富含弹性纤维（占比约80%）和少量平滑肌，赋予血管高度弹性。
  • 外膜：结缔组织构成，含营养血管（血管的血管）。
• 主要分支：
  • 头臂干（无名动脉）：右侧分支，供应右颈总动脉和右锁骨下动脉。
  • 左颈总动脉：供应头颈部。
  • 左锁骨下动脉：供应左上肢及部分脑部血液。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 通过三个主要分支为脑、脊髓和上肢供血。
  • 参与维持全身血压稳定，尤其在心脏收缩期储存部分血液，舒张期释放以维持恒定压力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 主动脉夹层：因血管内膜撕裂导致血液进入中膜，表现为突发剧烈胸痛，需紧急手术。
  • 动脉瘤：局部扩张超过正常直径1.5倍，可能破裂危及生命。
  • 狭窄或栓塞：分支受阻可导致脑缺血（如中风）、上肢缺血或脊髓缺血。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：控制血压、抗凝（如阿司匹林、华法林）。
  • 手术治疗：主动脉弓置换术、支架植入术（如TEVAR，胸主动脉腔内修复术）。
  • 介入治疗：球囊扩张术或支架成形术用于狭窄或闭塞。
• 康复要点：
  • 定期监测血压及血管超声。
  • 避免剧烈运动或提重物以减少夹层风险。

6. 常见误区

• 误区：认为主动脉弓仅供应左侧身体。
  澄清：头臂干（右侧分支）供应右侧头颈部和上肢，因此主动脉弓为全身两侧上半身供血。

参考文献

1. 《临床血管解剖学+介入放射学动脉图》（权威血管解剖学教材，明确主动脉弓分支及毗邻关系）。
2. 《中国循环杂志》综述《主动脉弓的解剖及胚胎学发展的研究现状》（2023），阐述主动脉弓的发育异常与临床关联。
3. 维基百科“主动脉弓”条目（作为补充参考，需结合临床文献验证关键数据）。

以上信息基于解剖学标准及临床实践，确保科学性和实用性。如需进一步细节（如胚胎学异常或罕见疾病），可调用医学数据库扩展说明。