未特指的卵巢功能障碍Unspecified Ovarian dysfunction

关键词

未特指的卵巢功能障碍的核心症状与体征 (5A80.Z)

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经紊乱：

   • 最常见的症状为月经周期异常，包括月经频发或稀发、经量减少以及闭经。这是由于卵巢功能异常导致排卵障碍和激素分泌失衡。（高，70%-90%）

2. 第二性征发育迟缓：

   • 青春期前发病者可能出现第二性征发育延迟，如乳房发育不良、阴毛/腋毛生长缓慢。（中，40%-60%）

3. 更年期样症状：

   • 潮热、盗汗、情绪波动、阴道干燥等低雌激素相关症状。（中，50%-70%）

其他可能症状

1. 性欲减退：

   • 雌激素水平下降可能导致性兴趣降低。（低，20%-40%）

2. 失眠：

   • 与激素波动相关的睡眠障碍。（低，10%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外生殖器检查异常：

   • 妇科检查可见外阴萎缩、阴道黏膜变薄等雌激素缺乏体征。（高，70%-90%）

2. 第二性征发育异常：

   • 乳房Tanner分期延迟、阴毛分布稀疏等。（中，40%-60%）

3. 内分泌紊乱：

   • 血清FSH升高（>25 IU/L）、E2下降（<50 pmol/L），可伴AMH水平降低。（中，50%-70%）

非典型体征

1. 代谢异常：

   • 部分患者出现脂代谢紊乱（如LDL升高）或糖耐量异常。（低，10%-30%）

2. 骨密度降低：

   • 长期雌激素缺乏者可能出现骨量减少（通过DXA扫描发现）。（低，10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 性激素水平：FSH升高、E2降低，LH可能升高或正常（检出率：高，70%-90%）
   • 抗卵巢抗体：约10%-20%的病例与自身免疫因素相关（阳性率：低，10%-20%）
   • 甲状腺功能：5%-15%合并甲状腺自身免疫异常（异常率：低，5%-15%）

2. 超声检查：

   • 卵巢形态异常：卵巢体积缩小（<3 cm³）、窦卵泡计数减少（AFC<5）。（异常率：高，70%-90%）
   • 子宫内膜变薄：内膜厚度<5mm（与雌激素水平低下相关）。（异常率：中，50%-70%）

3. 骨代谢指标：

   • 血清骨钙素升高、25-羟维生素D降低提示骨转换加速。（异常率：中，30%-50%）

注：临床表现因病因和病程阶段而异，需排除染色体异常、医源性损伤等明确病因后方可诊断。上述数据参考《生殖内分泌学》（第3版）及ESHRE指南（2020）。