蛋白质缺乏Protein deficiency

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5B71

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索引词Protein deficiency、蛋白质缺乏

同义词protein deprivation

缩写蛋白缺乏、蛋白质不足

别名低蛋白血症、蛋白摄入不足、蛋白质供给不足

蛋白质缺乏的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血浆蛋白水平显著下降：血浆总蛋白 < 60 g/L 或白蛋白 < 35 g/L。
- 临床症状和体征：出现典型的蛋白质缺乏症状，如水肿、肌肉萎缩、体重减轻等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 摄入不足：明确的食物供应不足或饮食结构不合理史。
- 吸收障碍：消化道疾病导致的蛋白质吸收减少，如慢性腹泻、肠炎等。
- 需求增加：生长发育期儿童、孕妇、哺乳期妇女、重病恢复期间或剧烈运动后的个体对蛋白质的需求显著提高。
- 丢失过多：肾脏疾病引起的大量蛋白尿、严重烧伤时蛋白质分解加速等情况。
- 合成利用障碍：肝脏疾病影响氨基酸代谢与蛋白质合成；遗传性疾病如苯丙酮尿症。
阈值标准：
- 血浆总蛋白 < 60 g/L 或白蛋白 < 35 g/L。
- 结合上述支持条件中的至少两项，且存在典型临床症状和体征。

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：可能显示肝脏脂肪变性或萎缩，提示营养不良状态。
临床鉴别检查：
- 肌肉功能评估：
  - 异常意义：肌肉量减少、肌力下降，通过握力测试或步态分析进行评估。
- 皮肤和毛发检查：
  - 异常意义：皮肤干燥脱屑、色素沉着、毛发稀疏脆弱，提示长期蛋白质缺乏。
营养状态评估：
- BMI指数测量：
  - 判断逻辑：BMI指数偏低（<18.5 kg/m²），提示整体营养状况不佳。
- 人体成分分析：
  - 异常意义：通过生物电阻抗分析（BIA）评估身体脂肪和肌肉含量，进一步确认蛋白质缺乏。
免疫功能评估：
- 淋巴细胞计数：
  - 异常意义：淋巴细胞计数降低，提示免疫功能受损。

血浆蛋白水平：
- 总蛋白：<60 g/L
- 白蛋白：<35 g/L
- 球蛋白：比例异常，可能增高或降低
- 前白蛋白：<0.2 g/L
- 异常意义：直接反映蛋白质营养状态，低水平提示蛋白质缺乏。
血液检查：
- 血红蛋白（Hb）：<120 g/L（女性）或<130 g/L（男性）
- 红细胞计数（RBC）：<3.5×10^12/L（女性）或<4.5×10^12/L（男性）
- 异常意义：贫血是蛋白质缺乏的常见并发症。
电解质和肾功能：
- 钠离子（Na+）：可能偏低
- 钾离子（K+）：可能偏低
- 肌酐（Cr）：正常或轻度升高
- 尿素氮（BUN）：正常或轻度升高
- 异常意义：电解质紊乱和肾功能指标变化提示蛋白质代谢异常。
肝功能检查：
- ALT：可能升高
- AST：可能升高
- ALP：可能升高
- GGT：可能升高
- 异常意义：肝功能异常提示肝脏合成蛋白质能力下降。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：可能升高
- 血沉（ESR）：可能升高
- 异常意义：非特异性炎症反应，需结合其他指标综合判断。
免疫球蛋白：
- IgG、IgA、IgM：可能降低
- 异常意义：免疫球蛋白水平降低提示免疫功能受损。
微量营养素：
- 铁：可能降低
- 锌：可能降低
- 维生素D：可能降低
- 异常意义：微量营养素缺乏常伴随蛋白质缺乏。

权威依据：《现代营养学》、《临床营养学》、《实用内科学》。